Инсульт – опасное заболевание, после которого даже самый здоровый организм нуждается в восстановлении. Существует специальная лечебная физкультура после инсульта, направленная на поддержание сил, здоровья человека. Гимнастика способствует скорейшему выздоровлению, приведению тела в привычный темп работы.

Гимнастика после инсульта

Гимнастика после инсульта является отличным способом возвращения организма в нормальное состояние, даже если больного парализует. При отсутствии противопоказаний со стороны врача, начинать выполнять ее можно на третий день после происшествия, по показаниям физкультура может назначаться на 6 день. Лечебная физкультура после инсульта на первых порах является пассивной, выполняется с помощью другого человека.

Сначала упражнения после инсульта проводятся в лежачем положении, затем переходят в положение сидя, а потом стоя. Важно, чтобы больной сам помогал себе мысленно, настраивал себя на выздоровление. Иначе лечебная гимнастика после инсульта не сможет помочь ему пересилить психологический момент. Физкультура должна проводиться регулярно, осуществляться с плавным переходом от легких упражнений к сложным, с постепенным наращиванием нагрузки и усложнения заданий.

Существуют физкультурные упражнения для восстановления организма после инсульта:

1. Закрыв глаза, попробуйте вращать ими вправо и влево, повторите по 10 раз. Не открывая глаз, моргайте, а потом откройте их, повторите весь комплекс снова.
2. Согните, а затем разогните пальцы рук, повторите с кистями. Когда силы станет больше, для усиления эффекта можно сгибать резиновое кольцо.
3. Лягте на спину, согните руки в локтевом суставе. Повторите несколько подходов.
4. В том же положении сгибайте ноги в коленном суставе, но не отрывайте их от кровати.
5. На обе ноги поместите резиновое кольцо, попробуйте его передвигать от щиколоток до коленей, одновременно разводя ноги или поднимая поочередно.
6. Поворачивайте осторожно головой в обе стороны, задерживаясь на каждом повороте по несколько секунд, во время чего фиксируйте взгляд на стене.

ЛФК при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт может вызвать нарушения мозга и памяти, поэтому в лечебной физкультуре после него нужна реабилитация – лежать долго без гимнастики пациенту не следует. Поначалу это будет пассивный характер упражнений с помощником, но по мере улучшения состояния пациент сможет выполнять их самостоятельно сначала лежа, потом сидя и стоя. Постепенно лечебная физкультура должна усложняться. Лечебную физкультуру после инсульта нужно делать по получасу в день. Помимо нее, потребуется разработка речи – говорите обо всем происходящем вокруг, тщательно выговаривая слова.

Для восстановления организма после ишемического инсульта можно выполнять следующие приемы лечебной физкультуры:

1. Закройте глаза, повертите ими в разных направлениях, поморгайте, откройте, повторите с открытыми глазами.
2. Возьмите мягкий жгут, повесьте туда руку, водите вверх-вниз, вправо-влево, сделайте круг, попробуйте вытянуть. Повторите с другой рукой. Лежа на спине, сгибайте ноги в коленях без отрыва от постели.

Упражнения для восстановления после инсульта

Комплекс упражнений ЛФК входит в лечебную физкультуру после инсульта и направлен на восстановление организма при поражении. Делая восстановительные упражнения для инсультников, нужно учитывать возможность паралича той или иной конечности. Поэтому во избежание осложнений следует грамотно поворачивать больного, чтобы не образовалось пролежней или застоя крови. Даже для парализованной руки или ноги нужно проводить массаж, растирать, разогревать, пробовать выполнять лечебную физкультуру.

Как восстановить речь после инсульта

Для восстановления речи после инсульта можно прибегнуть к услугам специалиста-логопеда либо же помогать больному своими силами. Логопед будет использовать в работе карточки, букварь, ассоциативные картинки, будет учить больного вновь читать сначала по слогам, а потом целыми словами. В ежедневную работу специалиста входит обучение языку жестом, психологическая поддержка ввиду того, что больной будет испытывать неудобство от проявившихся дефектов речи.

Самостоятельно тоже можно помочь больному. Нужно с ним разговаривать, говорить не торопясь, внятно и размеренно. Больше задавайте пострадавшему вопросов, пойте песни, читайте стихи или прозу. После прочтенного вслух текста уговаривайте выполнить пересказ. Кроме текстов, можно использовать цифры – повторяйте таблицу умножения, считайте окружающие предметы, называйте порядок месяцев в году или дней в неделе.

Больной после инсульта может испытывать угнетенное состояние, поэтому нужно его подбадривать, говорить о скорейшем выздоровлении, радоваться даже небольшим достижениям при лечении. Не говорите с ним о трудностях, а держитесь только на позитиве. Смотрите с пациентом телевизор или фильмы, обсуждайте их, комментируйте. Обратите внимание, что человек может плохо различать звуки, занимайтесь этим больше времени.

Упражнения для руки

Для восстановления работы рук и пальцев, можно использовать упражнения ЛФК при инсульте:

1. Сгибайте, разгибайте пальцы в кулак, кисти, локти, плечевой сустав. Выполняйте вращения, делайте круговые движения, подъем вверх-вниз. Постепенно увеличивайте амплитуду и нагрузку. Разгибание и сгибание суставов увеличивает разгон крови, способствует профилактике ее застоя.
2. При достижении отличного результата усложняйте упражнения добавлением резиновых колец, бинтов или жгутов, используйте эспандер для восстановления хватательного рефлекса развития мелкой моторики и разгона кровообращения.
3. Сводите, разводите лопатки, делая вдох – выполняйте махи руками, делайте наклоны.
4. С течением времени может вновь начать писать, использовать мячики-ежики, кубик Рубика и другие мелкие предметы, позволяющие их вертеть и хватать. Все это поможет вернуться перенесшему инсульт к нормальной жизни, восстановить мышечную работу.

Гимнастика для ног

Упражнения после инсульта в домашних условиях для восстановления ног:

1. Сгибайте, разгибайте пальцы ног, колени. Старайтесь не отрывать ноги от кровати и выпрямить спину на выдохе. Следите за дыханием и работой грудной клетки – не должно быть одышки и усталости.
2. Для скорейшей реабилитации применяйте дополнительные материалы – кольца, резинки, вращайте голенями и щиколотками.
3. С улучшением состояния можно начать приседать, выполнять махи ногами, подниматься на носки. Приседания должны стремиться выполняться с ровной спиной и не выходящей за пределы стоп коленями. Вначале можно приседать на стул, а затем обойтись без посторонней помощи.
4. Можно начать ходить с лыжными палками, а затем бегать. Помогут специальные тренажеры в залах для восстановления функций всего организма.

Видео: лфк после инсульта в домашних условиях

Выбор комплекса упражнений зависит от того, какой участка мозга поражен. Сроки начала лечебной гимнастики и степень нагрузки должен определить врач. Если нет противопоказаний, на 3-5 день можно начинать занятия.

При поражении мозжечка нарушается координация движений. Кровоизлияние в одном полушарии ГМ приводит к парализации тела с противоположной стороны (при правостороннем инсульте обездвижена левая сторона). Очаг в левом полушарии приводит к нарушению речи.

Занятия по ЛФК при инсульте направлены на восстановление утраченных функций и исправление нарушений, которые повлек инсульт.

Задачи лечебной физкультуры при инсульте:

1. Снижение мышечного тонуса.
2. Улучшение циркуляции крови.
3. Профилактика застывания мышц.
4. Защита от пролежней.
5. Возобновление движений вплоть до мельчайших функций.

Подготовка к ЛФК

Первый этап восстановительного процесса на дому в случае обширного инсульта – правильный уход за больным. Переворачивайте его в постели каждые 2-3 часа. Это предупредит появление пролежней и застой крови.

Следующий шаг – пассивная нагрузка. Сиделка или родственник помогает выполнять упражнения. Движение восстанавливает мышечную память, стимулирует кровообращение и подготавливает мускулы к активным действиям. Занятия должны охватывать все группы мышц.

Пассивные лечебные упражнения

В условиях медицинского учреждения реабилитация проводится при помощи специальных аппаратов. В домашних условиях в качестве подручных материалов можно использовать эластичный бинт, очень широкую бельевую веревку, полотенце и так далее.

Основная задача пассивного вида ЛФК после инсульта – снижение повышенного тонуса мышц.

Основные манипуляции для парализованных конечностей:

1. Сгибание и разгибание поочередно всех суставов	Последовательность: от мелких к крупным. Сначала верхние конечности, потом – нижние	1. Манипуляции с пальцами, имитирующие естественные движения. 2. Вращение кистей (стоп). 3. Больной лежит на спине. Сгибание-разгибание рук в локтях. Или: имитация ходьбы. Обхватите щиколотки больного и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая стоп от постели. 4. Вращательные движения в локтевых (коленных) суставах. Вращательные движения рукой (ногой) с постепенным увеличением амплитуды плечевого (тазобедренного) сустава
2. Растягивание конечностей	Выполняется при стойком параличе	Участок конечности, согнутый из-за спазмированных мышц, выпрямляется и фиксируется лонгетом. Длительность процедуры – от 30 минут. Фиксация участков выполняется последовательно, от мелких к крупным
3. Упражнения с дополнительными нагрузками	При восстановленной хватательной функции	Над кроватью подвесить полотенце. Больной берется за него и выполняет упражнения для рук
	Подушечка с песком	Больному в ладонь вкладывается подушечка с песком, инструктор выполняет манипуляции с рукой: сгибание, разгибание, вращательные движения
	Эластичная лента	Конечность подвешивают на ленту, больной сам двигает ею
4. Упражнения для глаз	Пациент выполняет самостоятельно	1. С усилием сжимать-разжимать веки 15-20 раз. 2. Круговые, движения глазами вверх-вниз и в стороны с открытыми и закрытыми веками. 3. Зафиксировать взгляд в одной точке. 4. Выполнять повороты головы

Упражнения в положении сидя

Когда больному уже можно принимать сидячее положение, спектр упражнений расширяется. Занятия следует проводить 3 раза в сутки.

Последовательность упражнений

1. Тренировка глазных мышц. Выполняется так же, как и в положении лежа. По окончании нужно снять напряжение, несколько раз зажмурившись и поморгав.
2. Наклоны и повороты головы. Выполнять в медленном темпе.
3. Упражнения для рук. Старайтесь все движения выполнять симметрично обеими конечностями.
   1. Сжимание-разжимание пальцев. Можно использовать эспандер для усиления нагрузки.
   2. Вращательные движения кистями.
   3. Сесть прямо. Руки, сомкнутые в замок, согнуть в локтях перед грудью, выпрямить вверх, потянуться. Повторить не менее 5 раз.
   4. В том же положении развести руки в стороны, стараясь соединить лопатки, одновременно голову откинув назад. Выполнять 5-6 раз.
4. Тренировка ног.
   • И. п. – сидя, под спиной подушка. Взяться руками за край кровати. Вдох – прогнуться вперед. Выдох – и. п.;
   • И. п. – то же. Обхватить руками щиколотку, подтянуть колено к груди. Делать поочередно, каждой ногой по 3-4 раза;
   • И. п. – сидя. Руками держаться за края койки. Поочередно поднимать ноги, отрывая от кровати пятки.
5. Развитие мелкой моторики является необходимым, так как в коре ГМ двигательные центры, отвечающие за тонкие движения, соседствуют с речевыми.
6. С целью стимуляции речи в период восстановления после инсульта можно использовать материалы для развития мелкой моторики у детей: различные шнуровки, пазлы, конструктор с мелкими деталями. Кроме лечебного неврологического эффекта, больной получает психологическую разгрузку. Если в семье есть ребенок, такие занятия помогут больному строить с ним доверительные отношения.

Упражнения стоя

В положении стоя гимнастика после инсульта выполняется после расширения двигательного режима, когда уже можно ходить по дому. Задача таких упражнений – максимальное устранение неврологических упражнений.

Типичные примеры ЛФК в домашних условиях

1. Упражнение «ножницы». Скрещивание и разведение выпрямленных рук перед грудью.
2. И. п. – строя, руки вдоль тела. Вдох – поднимаем руки над головой, встаем на пальчики, потягиваемся. Выдох – И. п.
3. Сжимаем кисти в кулаки, одновременно разводя их в стороны. Можно взять в руки эспандер.
4. И. п. – стоя, руки на пояс. Наклоны и повороты туловища.
5. Одна рука отведена в сторону, вторая держится за опору. Поочередные махи ногами.
6. Приседания без отрыва пяток от пола. Спина ровная.
7. Поднимание небольших предметов с пола: спичечного коробка, теннисного мячика или небольшого детского кубика. Это упражнение помогает отработать целенаправленные движения.

Восстановление речевой функции

Поражение клеток головного мозга часто приводит к парализации лицевых мышц. Специальные упражнения после инсульта помогают восстановить способность к произнесению звуков. Из-за длительного нарушения иннервации жевательные и мимические мышцы застывают, теряя работоспособность.

Упражнения для разработки лицевых мышц:

1. Сложите губы трубочкой, вытяните их.
2. Широко разведите губы, как для звука «ы», оскаливая зубы.
3. Максимально выдвиньте язык вперед.
4. Несколько раз поочередно прикусывайте нижнюю и верхнюю губу.
5. Облизывайте языком губы слева направо и в обратную сторону.

Гимнастика после инсульта помогает максимально снизить негативные последствия заболевания и вернуться к обычному образу жизни.

Можно с уверенностью сказать, что главную роль в восстановлении больных, перенесших острое нарушение кровообращения головного мозга, играет ЛФК после инсульта. Этому есть физиологическое объяснение, которое основывается на особенностях функционирования нервной системы.

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

• восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
• восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
• передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

• восстановление произвольных движений;
• недопущение образования спаек в области суставов;
• уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
• укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

• острейший (первые 72 часа);
• острый (до 28 суток);
• ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
• период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из самых эффективных методов восстановления двигательных функций у послеинсультных больных.

Но ЛФК поможет поставить пациента на ноги только в составе комплексного курса реабилитационного лечения, который обязательно включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы, диетотерапию, водолечение и другое.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия . Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Смысл лечебной физкультуры в том, чтобы стимулировать работу головного мозга по принципу «обратной связи»: «подчинённый» заставляет «начальника» руководить ним.

Как и когда заниматься?

ЛФК следует начинать как можно раньше. Если нет противопоказаний, то можно начинать уже на первой неделе после приступа.

Подбор комплекса упражнений должен осуществляться опытным врачом-реабилитологом или неврологом. Состав, количество и сложность движений зависит от:

• начинать комплекс следует со здоровой стороны тела (например, при левополушарном инсульте – с правой стороны);
• упражнения необходимо выполнять 2-3 раза в день не менее чем по 40 минут;
• непосредственно перед ЛФК необходимо разогреть мышцы массажем;
• после гимнастики выполняют пассивные упражнения в суставах.

Начальный этап

Ранний восстановительный (начальный) этап длится до трёх недель. Лечебная гимнастика после инсульта на этом этапе направлена на блокировку импульсов, вызывающих мышечный гипертонус, профилактику пролежней и застойных явлений в лёгких, кишечнике, мышцах.

На этом этапе очень важными являются мысленные упражнения. Для этого необходимо как можно чаще повторять вслух фразы-команды: «Я двигаю большим пальцем правой ноги», «Я сгибаю правое колено» и подобные. Такая мыслительная гимнастика после инсульта в домашних условиях помогает больному восстановить контроль над утраченными функциями и «упражняет» мозговые двигательные центры.

На начальном этапе ЛФК при инсульте представляет собой всего лишь пассивное воздействие на больного и поэтому, по своей сути, является лечебной гимнастикой и выполняется в домашних условиях. При их выполнении следует соблюдать определённые правила:

Лечебная физкультура на втором этапе

Второй (собственно восстановительный) этап предусматривает увеличение двигательной активности пациента, начало ходьбы и самообслуживания, общее укрепление организма.

Это очень важный этап восстановления движений у больных, который проводится в домашних условиях. Первостепенная задача ЛФК в это время – восстановление контроля над движениями тела и способности к самообслуживанию. Длительность одного занятия должна составлять 20-30 минут, а их количество – 4-5 в день.

После обширных левополушарных инсультов нога обычно восстанавливается раньше руки, поэтому начать ходить больной может раньше, чем писать. В руку движения возвращаются сверху вниз: сначала в плечо, затем в локоть и кисть. Но этот процесс очень длительный, поэтому необходимо запастись терпением.

Примерный комплекс упражнений для рук (аналогично и для ног):

Упражнения для мышц туловища:

• медленные повороты тела из положения лёжа на спине (по 10 раз вправо и влево);
• приподнятие верхней части тела и таза (по 5 раз).

Примерный комплекс упражнений из положения сидя:

Перечень можно дополнять разнообразными упражнениями: чем их больше, тем лучше, особенно после левополушарных инсультов.

Когда больной начинает стоять, можно выполнять разнообразные упражнения, которые можно выполнять самостоятельно с помощью дополнительной опоры или без неё.

В комплекс упражнений после инсульта необходимо включать ходьбу: с лыжными палками, со специальными приспособлениями. Главное – хотеть это делать и делать!

Упражнения на третьем этапе реабилитации

Упражнения после инсульта на третьем этапе подразумевает дальнейшее восстановление движений больного, совершенствование компенсаторных двигательных механизмов, психолого-социальную реабилитацию.

Упражнения ориентированы на восстановление навыков ходьбы, работы по дому и предусматривают целенаправленное увеличение нагрузок на опорно-двигательную систему больного. Комплекс таких упражнений можно проводить в домашних условиях, в специализированных центрах или в залах для ЛФК поликлиник.

Большинство упражнений этого периода выполняются с помощью специальных приспособлений (гимнастических мячей, палок) или тренажёров (Бутон, Шагоног, велотренажёры, Lokomat).

Для восстановления организма после перенесенного инсульта Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского сбора от отца Георгия .

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике инсультов. Сбор помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Длительность одного занятия ЛФК на третьем этапе должна составлять не менее 30-40 минут, а количество занятий в день – не менее двух, одно из которых – утренняя гимнастика.

Заключительный реабилитационный период

Заключительный, но пожизненный, этап проводится в домашних условиях. Все упражнения этого этапа направлены на социальную и трудовую адаптацию больного, предупреждение возникновения повторных инсультов и заболеваний, которые могут возникнуть вследствие инсульта.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Из этой статьи вы узнаете: насколько важна гимнастика после инсульта для восстановления утраченных функций головного мозга, какие упражнения способствуют возобновлению движений в парализованных частях тела.

Процесс восстановления после инсульта может быть достаточно длительным. Физические упражнения являются неотъемлемой частью эффективной программы реабилитации пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения.

Врачи и ученые утверждают, что самое активное восстановление происходит в первые шесть месяцев после инсульта. К сожалению, у каждого конкретного пациента прогнозировать то, насколько у него возобновятся нарушенные функции головного мозга, невозможно. В одних случаях нервные клетки повреждены временно, они могут восстановить функционирование спустя некоторое время. У других пациентов мозгу удается реорганизовать свою работу, переключая утраченные функции на неповрежденные свои участки.

Согласно статистике, при правильно проведенной наблюдаются следующие результаты восстановления нарушенных функций:

1. У 10 % людей, перенесших инсульт, наблюдается полное восстановление.
2. У 25% – восстановление с небольшими нарушениями.
3. У 40% – наблюдаются умеренные и тяжелые нарушения функций, нуждающиеся в специальном уходе.
4. У 10% – возникает необходимость в постоянном постороннем уходе.
5. 15% пациентов умирают вскоре после инсульта.

При отказе от проведения реабилитационных мероприятий, включающих специальные комплексы упражнений после инсульта, эти показатели сильно ухудшаются.

Реабилитацию нужно начинать еще во время пребывания в стационаре, сразу же после того, как пациент может выполнять ее мероприятия. После выписки из лечебного учреждения упражнения, направленные на восстановление утраченных функций, проводят в условиях специальных реабилитационных центров или в домашних условиях.

Обычно программу занятий составляют реабилитологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры или неврологи.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения вынуждают организм использовать кислород для получения энергии. Они очень полезны для поддержания здоровья у всех людей, включая и пациентов, перенесших инсульт.

Аэробные упражнения благотворно влияют на сердце и легкие, помогают контролировать содержание жиров в организме, снижают артериальное давление, повышают выносливость и улучшают настроение.

Несмотря на то, что пациенты после инсульта часто испытывают трудности с движениями конечностей, им очень важно продолжать быть физически активными, особенно в домашних условиях. Примерами аэробных упражнений являются:

• ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• танцы;
• уход за садом или огородом.

Виды аэробных упражнений после инсульта

Каждому пациенту после инсульта нужно в меру своих возможностей стараться поддерживать аэробную физическую активность.

Гимнастика для улучшения координации и баланса

Эти упражнения лечебной физкультуры помогают снизить риск падений, восстановить баланс и координацию движений.

Упражнения для координации и баланса:

Облегченный вариант	Более сложный вариант
Стойте на одной ноге в течение 30 секунд, а затем поменяйте ноги. Для более стойкого положения обопритесь рукой на стол или стул.	Стойте на одной ноге, не опираясь рукой на стол или стул. Постепенно увеличивайте время упражнения до 2 минут.
Стоя на одной ноге, отведите другую в сторону под углом в 45 градусов. Удерживайте ее в этой позиции нескольких секунд. Для сохранения баланса можете опираться на любой предмет. Затем медленно опустите ногу и повторите это движение 10 раз.	Во время выполнения этого упражнения закройте глаза.
Находясь в лежачем положении, тянитесь правым локтем к левому колену, а затем левым локтем к правому колену.	Проводите это упражнения, лежа на гимнастическом мяче, что увеличит диапазон движений.
В стоячем положении поставьте правую стопу на пол прямо перед левой, затем левую – прямо перед правой. Ходите так, сохраняя постоянный контакт между пяткой одной ноги с пальцами другой.	Проводите это упражнение на неровной поверхности.

Гимнастика для туловища

Лечебная физкультура после инсульта включает и гимнастику для туловища, которые необходимы для уменьшения риска падений, поддержания баланса и стабильного положения тела.

Название	Описание
Повороты туловища	Сядьте на стульчик, положите правую руку на внешнюю поверхность левого бедра. Держа спину прямо, с помощью этой руки разверните туловище влево. Повторите движение в каждую сторону 15 раз.
Наклоны туловища в стороны	Сидя на стуле, опустите левое плечо по направлению к левому бедру. Затем вернитесь в исходное положение, сосредоточившись на использовании мышц туловища. Повторите это движение в каждую сторону 15 раз.
Наклоны туловища вперед	Сидя на стуле, сцепите руки вместе и выпрямите их перед собой. Сохраняя параллельное полу положение рук, наклонитесь туловищем вперед. Затем выпрямьтесь, используя мышцы спины. Повторите это движение 10 раз.
Подъем ног	Лежа на полу, поднимите ноги коленями к груди и обнимите их руками. Удерживая одну ногу рукой, опустите другую на пол. Затем поднимите ее обратно к груди, стараясь не использовать мышцы ног. Сосредоточьтесь на сокращении мышц туловища. Повторите по 10 раз для обеих ног.

Нажмите на фото для увеличения

Гимнастика для ног

Упражнения для растяжки

Эти упражнения помогают предотвратить травмы, расширить диапазон движений, улучшить циркуляцию крови в мышцах. При слишком длительном сидячем положении возникают многочисленные проблемы со здоровьем.

Гимнастика для растягивания мышц ног:

1. Станьте лицом к стене и поставьте на нее свои выпрямленные руки на уровне груди. Затем согните руки в локтях, наклоняясь всем телом вперед и сохраняя стопы прижатыми к полу. В это время нужно ощущать, как растягиваются мышцы задней поверхности голени. Затем выровняйте руки в локтевых суставах, отталкиваясь от поверхности стены и принимая вертикальное положение.
2. Ложитесь на спину. Затем с помощью руки переставьте левую ногу через правую на другую сторону тела. Удерживайте ее в этой позиции некоторое время, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите это движение с другой ногой. Эта гимнастика облегчает скованность мышц нижней части спины.

Упражнения для улучшения подвижности

Цель этих упражнений лечебной физкультуры состоит в улучшении подвижности пораженной ноги в тазобедренном и коленном суставах. Примеры:

• Ложитесь на спину, подогните ноги в коленях так, чтобы подошва стопы расположилась на полу. Держа ноги вместе, наклоните их в одну сторону, затем в другую. Эти движения помогают снизить скованность в суставах.
• Лежа на спине, подтяните левое колено к груди и слегка прижмите его руками. Повторите это движение с правой конечностью. Эта гимнастика улучшает подвижность в тазобедренных и коленных суставах.

Упражнения для восстановления мышечной силы

Для восстановления силы мышц пораженной ноги полезны следующие упражнения:

1. Ходьба – простейший вид физической активности, который нужно выполнять после инсульта. Если Вы пока что не можете ходить самостоятельно, попытайтесь воспользоваться ходунками или тростью.
2. Жим ногами – это альтернатива ходьбе. Для этого упражнения необходим специальный тренажер, в котором благодаря силе мышц нижних конечностей Вы поднимаете определенный вес.

Тренажер «Жим ногами» помогает восстановить силу мышц ног после инсульта

Сидячие упражнения для ног

Сидячие упражнения ЛФК помогают комфортному восстановлению после инсульта.

Название	Описание
Обороты лодыжкой	Сядьте удобно в кресле и сделайте 20 оборотов лодыжкой, чтобы разогреть голеностопный сустав.
Растяжка подколенных сухожилий	Оставаясь в сидячем положении, дотянитесь руками до стоп. Сгибаться нужно в тазобедренных суставах, а не в спине. Удерживайте эту позицию в течение 20 секунд, затем медленно выровняйтесь.
Упражнение для внутренних мышц бедра	Сожмите кулаки и разместите их между коленями. Затем попытайтесь свести бедра вместе. Удерживайте это сжатие в течение 8 секунд.
Упражнения для четырехглавой мышцы бедра	Сидя на стуле, медленно поднимите правую ногу так, чтобы она заняла параллельное к полу положение. Затем медленно опустите ее вниз, но не ставьте стопу на пол. Повторите это движение 10 раз для каждой ноги.

Гимнастика для рук

Пассивные упражнения для рук

Пассивные упражнения – это простые движения, выполняемые с помощью здоровой руки или постороннего человека. Раннее начало их выполнения позволяет предотвратить скованность и спастичность мышц.

Название	Описание
Сгибание плеча	Ложитесь на спину и соедините руки на груди. Максимально поднимите здоровой рукой пораженную конечность вверх, к потолку. После этого медленно опустите руки на грудь. Повторите занятие несколько раз.
Усиление плечевого пояса	Лежа на спине с расположенными вертикально над телом руками, поднимите над полом лопатки. Движение должно напоминать поднятие грудной клетки с целью касания потолка. Удерживайте эту позицию несколько секунд, потом медленно опустите лопатки на пол и повторите упражнение.
Сгибание и разгибание локтя	Удерживая руки вертикально над грудной клеткой, согните их в локтях, опуская сцепленные кисти на лоб. При этом плечо должно оставаться перпендикулярным телу. Затем медленно поднимите руки в исходную позицию и повторите упражнение.

Активные упражнения для рук

Активная реабилитация включает функциональные и силовые упражнения.

Функциональные упражнения, которые улучшают мышечный контроль, помогая восстановить независимость в домашних условиях:

• Обхватите пальцами пораженной кисти ручку холодильника или двери. Тренируйтесь закрывать или открывать их.
• Держите сумку в руке и носите ее по дому. По мере улучшения мышечной силы увеличивайте вес сумки.
• Берите тюбик с зубной пастой в пораженную руку, а зубную щетку – в здоровую. Пытайтесь выдавить пасту на щетку.
• Включайте и выключайте свет пораженной рукой.

Лечебная гимнастика в виде силовых упражнений предусматривают использование гантелей или других предметов. Для их выполнения человек должен быть способен удерживать их в руках.

Название	Описание
Сгибание рук в локтях	Сядьте на удобный стул и возьмите гантели в руки. Затем согните руки в локтях и поднимите вес к грудной клетке. Плечи должны быть неподвижны и размещены вдоль тела. Затем медленно опустите руки, выпрямляя их в локтях.
Усиление мышц плечевого пояса	Отведите руки в стороны от тела так, чтобы плечо разместилось параллельно полу, а предплечья – вертикально. Кисти, удерживающие гантели, должны быть ладонью вперед. Поднимайте гантели над своей головой, полностью выпрямляя руки. Затем медленно опустите их в исходное положение.
Отведение рук	Сядьте на стуле, руки с гантелями опустите по бокам от тела. Затем, держа конечности распрямленными, поднимайте их в стороны до уровня плеч. Положение тела должно напоминать букву «Т». В верхней точке подъема задержитесь на 1 секунду, затем медленно опустите руки в исходное положение.

Гимнастика для улучшения подвижности кисти

Выполнение таких упражнений после инсульта в домашних условиях поможет восстановить тонкую моторику и вернуть контроль над кистью.

Название	Описание
Разгибание и сгибание кисти	Эти упражнения для растяжки мышц можно выполнять пассивно (с помощью здоровой руки) или активно. Они помогают предотвратить скованность пораженной кисти. Положите предплечье на стол ладонью вниз, чтобы кисть свисала с края. Затем двигайте кисть вверх и вниз, сгибая и разгибая ее. Затем повторите эти движения, расположив предплечье ладонью вверх.
Сгибание и разгибание большого пальца кисти	Откройте ладонь, разогнув все пальцы. Затем сгибайте большой палец по направлению к мизинцу. После этого разогните его в исходное положение. Повторите это движение несколько раз.
Другие упражнения для кисти	Пересчитывайте монеты. Разжимайте прищепки для белья. Играйте в настольные игры (шашки, шахматы). Собирайте пазлы. Играйте на пианино.

Научные исследования продемонстрировали, что реабилитационная гимнастика после перенесенного инсульта способствуют улучшению физического и психического здоровья, движений в пораженных конечностях, баланса и выносливости. Кроме этого, они укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают качество жизни и улучшают настроение.