Классический массаж служит отличным способом лечения и профилактики многих заболеваний. С помощью правильного выполнения основных приемов можно избавиться от болей, спаек, отеков, активизировать кровообращение, устранить косметические недуги, а также нормализовать процесс регенерации тканей. Восстановить жизненные силы, работоспособность и укрепить суставы можно без приема лекарственных средств.

Основные принципы

Классический массаж возник еще в девятнадцатом веке, его основные принципы были выработаны российскими врачами-клиницистами. Для проведения массажа движения должны быть мягкими, захватывающими большую поверхность. В середине массажа сила воздействия на участок должна увеличиваться, а по окончании требуются снова мягкие поглаживающие движения. Именно такое воздействие на организм человека обеспечивает для всех слоев тканей самое лучшее кровоснабжение.

Главное правило при проведении классического массажа - делать массажные движения по направлению лимфатических путей, от периферии к лимфатическому узлу. Начинается классический массаж с согревания тела, а затем постепенно начинают массировать мелкие участки.

При классическом массаже выполняются приемы, которые оказывают на организм человека как механическое, так и рефлекторное влияние.

Используют классический массаж с профилактической целью от самых разных болезней, для сохранения на длительное время трудоспособности, для общего оздоровления организма.

При классическом массаже массажируют спину, ноги, руки, грудь и другие участки тела.

Классический массаж позволяют пациенту ощутить свежесть и получить отличное самочувствие. А причиной этого является улучшенное функционирование всех органов тела и прекращение напряжения в мышцах.

Опытный массажист вернет все мышцы пациента в надлежащий тонус, производя классический массаж. При таком виде массажа пациент полностью расслабляется, а массаж, стимулируя процессы кровообращения, возвращает пациента к полноценной жизнедеятельности.

Классический массаж выводит из организма шлаки, расщепляет жиры и активизирует обменный процесс веществ в организме. При этом состояние кожи значительно улучшается, мышцы становятся более эластичными буквально после нескольких сеансов массажа.

Так как классический массаж приводит в активность природные способности организма человека, то это делает возможным восстановить работу внутренних органов.

Также классический массаж помогает при болезнях суставов. Кроме этого, с помощью классического массажа можно вылечить заболевания нервной системы и пищеварительной, такой вид массажа помогает улучшить дыхательный процесс, он исправляет проблемы опорно-двигательного аппарата.

Классический массаж помогает значительно быстрее восстановиться после полученных травм, он помогает пациенту при повышенных нагрузках на тело и на ум.

Техника классического массажа

1. Любой массаж всегда начинают с поглаживания. Выполнять его следует ладонью с постоянным давлением невысокой интенсивности, а движения руки массажиста направлены в сторону ближайших крупных лимфатических узлов. Основная цель поглаживания - разогреть кожу и подкожные структуры, подготовить их к более интенсивным методам воздействия.

2. Следом за поглаживанием следует растирание - выполняется ладонью, костяшками пальцев, большими пальцами рук или ребром ладони. Растирание выполняется с ощутимым давлением на кожу массажируемого на уровне порога болевой чувствительности, цель - воздействие на кожу и глубокие ткани.

Существует множество вариантов выполнения этого приема - поверхностное и глубокое, щипцеобразное и спиралевидное, гребнеобразное и с давлением двумя руками.

3. После растирания мы приступаем к разминанию. В принципе, именно этот прием в случае с лечебным и спортивным массажем спины, конечностей и воротниковой зоны можно назвать основным с точки зрения глубины и интенсивности воздействия. Наша задача - захватить и размять руками глубоко расположенные мышцы и ткани, увеличить их подвижность, улучшить отток венозной крови и лимфодренаж.

Разминание - сложный прием, ему невозможно обучиться дистанционно, ибо массажист должен кончиками пальцев определять состояние мышечных волокон. Разминание следует проводить на расслабленных мышцах, а в случае, когда они напряжены, стоит добиться расслабления путем поглаживания и растирания.

4. Вибрация - последний прием основной фазы массажа. Выполняется посредством встряхивания, поколачивания и похлопывания по телу массажируемого. Цель - стимуляция нервно-мышечного аппарата и глубоких рецепторов, усиление процессов кровоснабжения тканей.

Последовательность массажа

Для эффективного массажа, и достижения нужного лечебного эффекта крайне необходимо соблюдать последовательность массажных движений

• спина
• задняя поверхность левой ноги
• задняя поверхность правой ноги
• пациент переворачивается
• передняя поверхность правой ноги
• передняя поверхность левой ноги
• левая рука
• правая рука
• живот
• шейно-воротниковая зона
• голова

Этот порядок представляет собой стандарт, по которому следует проводить массажные процедуры. Но в любом случае время, которое вы потратите на каждую часть тела, зависит исключительно от индивидуальных потребностей отдельно взятого пациента. Самое главное - вам нужно соблюдать, чтобы массаж затронул все области тела, и распределить равное количество времени на правую и левую части: имеется в виду, что правую ногу нужно массажировать точно таким же образом, как и левую. То же касается и рук. У пациента не должно возникнуть ощущения, что какая-то часть тела не была должным образом обработана.

Классический массаж лица - техника проведения

Длительность одного сеанса составляет от 5 до 15 минут, что определяется в основном толщиной и чувствительностью кожи. Чем ткань тоньше, тем меньше времени отводится на массирование. Обычно назначается курс из 15 или 50 сеансов, между проведением которых должен соблюдаться интервал в 1 - 2 дня. Но, количество процедур, которые можно проводить дома самостоятельно, никто не будет ограничивать. Делать их можно, например, после ванны, перед сном.

Правила

Главное, чтобы не навредить своей коже, надо соблюдать правила выполнения массажа:

• проводить сеанс только на очищенную и разогретую кожу, теплыми же руками;
• только нежные и бережные движения - никаких сильных нажимов, оттягиваний, рывков, скручиваний и тому подобного;
• направлять ладони можно строго по массажным линиям, изобретательность здесь не нужна;- использовать масло или крем для смазывания кожи обязательно.

Массажные линии

Движения можно производить в следующих направлениях:

• от углов рта - к мочке уха;
• от средины подбородка по окружности нижней челюсти - к мочке уха;
• от низа крыльев носа - к верху ушной раковины;
• от верхней части крыльев носа - к верхней части уха;
• по нижнему краю глазницы, от наружного уголка верхнего века - к внутреннему;
• под бровью, от точки выше внутреннего уголка глаза - к наружному уголку;
• от точки основания носа, выше бровей - к вискам;
• из той же точки выше надбровных дуг и висков;
• от основания носа вверх, к линии роста волос;
• основание носа - его кончик;
• от спинки носа по его боковым поверхностям - к щеке.

Эффекты классического массажа лица

Регулярный массаж лица позволяет:

• предотвратить появление морщин;
• повысить тонус кожи;
• улучшить кровоснабжение и лимфодренаж;
• увеличить форму глаз и объём губ;
• подтянуть кожу лба, щёк и подбородка;
• снять отёки с глаз;
• значительно омолодить кожу лица;
• улучшить состояние зубов;
• улучшить зрение;
• улучшить цвет кожи лица;
• разогреть мышцы, сделав при этом кожу и мышцы мягкими и чувствительными.

Противопоказания

Несмотря на то, что техника классического массажа носит явный выраженный терапевтический эффект, массаж классический имеет ряд противопоказаний:

• Острые воспалительные процессы
• Заболевания кожи
• Заболевания крови
• Гнойные процессы
• Воспаление лимфатической системы
• Новообразования различного происхождения
• Легочная, сердечная, почечная недостаточность
• ВИЧ заболевания

Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

Выполняют, скользя по поверхности кожи и умеренно надавливая на нее, но при этом массируемые ткани не сдвигают. Поглаживание может быть плоскостным - в основном на груди, спине, животе - и обхватывающим - на конечностях и боковых поверхностях туловища. Прием выполняют одной или двумя руками. Движения рук могут быть синхронными или попеременными, непрерывными или в виде прерывистых, скачкообразных пассов.

По глубине надавливания поглаживание может быть поверхностным и глубоким.

Поверхностное поглаживание (давление на ткани умеренное) способствует ускорению тока тканевой жидкости, улучшает работу кожных желез, повышает эластичность самой кожи, снимает избыточное напряжение глубоких мышечный слоев и оказывает общее успокаивающее действие.

Глубокое поглаживание приводит к уменьшению отечности подлежащих тканей и тканей внутренних органов, связанных с массируемой поверхностью тела сегментарной иннервацией, повышают мышечный тонус. При повышенном мышечном тонусе, наоборот, оказывает расслабляющее и размягчающее действие. Глубокое поглаживание эффективно на участках с избыточным отложением жира.

Приемы поглаживания выполняют ладонными, тыльными или боковыми поверхностями всей кисти или отдельными пальцами, опорной поверхностью ладони или кулаком - в зависимости от конфигурации массируемого участка и необходимой силы надавливания на ткани. Для глубокого поглаживания можно использовать также так называемую отягощенную кисть: одну кисть положить на другую, усиливая этим давление на массируемые ткани.

Следующие разновидности поглаживания чаще всего используют профессиональные массажисты.

Щипцеобразное - выполняется в виде щипков пальцами. Этим приемом массируют отдельные мышечные пласты, края кистей и стоп.

Для массажа волосистой части головы и межреберных промежутков применяют:

• граблеобразное поглаживание, которое проводят широко расставленными и полусогнутыми наподобие грабель пальцами;

• гребнеобразное поглаживание - выполняют костными выступами согнутой в кулак кисти. Прием особенно эффективен на участках тела с толстым подкожно-жировым слоем;

• крестообразное - кистями, сцепленными в замок, массируют заднюю поверхность шеи или ног;

• глажение - тыльной поверхностью пальцев проводят по участкам, где избыточное давление нежелательно (на шее, на лице); этот же вид поглаживания применяют к детям.

Приемами поглаживания начинают и заканчивают процедуру; поглаживанием также перемежают все другие приемы массажа.

Растирание

Приемом воздействуют большей частью на подкожную клетчатку и поверхностные слои мышц. В отличие от приемов поглаживания при растирании массирующая рука, надавливая на ткани, при движении по ходу массажных линий образует впереди себя складку или кожный валик (в зависимости от толщины и упругости кожи); сдвигает, разъединяет и растягивает подкожные структуры.

Выполняется пальцами, опорной частью кисти или ребром ладони. Разновидностью растирания являются:

• штрихование - подушечки полусогнутых пальцев как бы наносят штрихи на подкожные структуры, кожа при этом виде воздействия не сдвигается;

• строгание - разогнутые пальцы короткими поступательными движениями вначале надавливают на ткани, а затем как бы всплывают над кожей, слегка смещая ее по ходу движения;

• пиление - выполняется ребром ладони или одновременно ребрами двух ладоней, обращенных друг к другу; при одновременной работе рук кисти движутся в противоположных направлениях, образуя и перемещая между собой кожный валик;

• пересекание - выполняется, как и пиление, двумя ладонями, но при этом на ткани воздействуют не наружным краем кисти, а участком между большим и указательным пальцами: ладони обращены друг к другу тыльными поверхностями и совершают движения в одном направлении, по горизонтальной оси.

Приемами растирания воздействуют на более поверхностные или более глубокие ткани — в зависимости от силы давления. Как выполнить прием, глубоко или поверхностно, — зависит от толщины подкожно-жирового слоя, близости прилегания к поверхности сосудистых и нервных пучков, величины и глубины расположения костных выступов, наличия отека и болевых ощущений. Над костными выступами, вблизи от сосудисто-нервных пучков, на болезненных участках растирание не должно быть глубоким. Последний вид воздействия производят над толстым слоем мягких тканей.

Оптимальная скорость выполнения приемов поглаживания и растирания 60-100 движений в минуту, длительность одного движения - от 1 до 10 сек.

Описанные приемы поглаживания и растирания оказывают успокаивающее, обезболивающее и противоотечное действие, снижают повышенный тонус мышц и поднимают температуру тканей.Растирание размягчает рубцы и спайки, повышает эластичность связок, сухожилий, суставных сумок и этим увеличивает подвижность тканей и объем движений в суставах.

Разминание

Воздействие преимущественно на мышечные волокна путем надавливания, сдвигания, оттягивания, растягивания и сжатия мышц. При этом нормализуется тонус мышц, улучшается кровоток и обменные процессы в глубоких тканях, рассасываются воспалительные инфильтраты.

В зависимости от расположения массирующей кисти по отношению к массируемым мышцам разминание может быть продольным и поперечным.

При выполнении разминания кисть или отдельные пальцы продвигаются вдоль массируемой мышцы непрерывно или скачкообразными движениями.

Наиболее эффективными признаны следующие разновидности разминания:

• надавливание на ткани подушечками пальцев, всей ладонью или опорной ее частью с частотой 25-60 движений в минуту;

• сжатие одной мышцы или группы мышц всей кистью или отдельными пальцами в течение, примерно, 0,5 с, 30-60 раз в минуту;

• сжатие грудной клетки производят в положении больного лежа на спине: массажист двумя руками в переднебоковых отделах грудной клетки пациента производит ритмические надавливания на выдохе. Этот прием может быть выполнен также в положении больного сидя или стоя, при этом руки массирующего располагаются спереди и сзади грудной клетки массируемого. Сам же больной может усилить выдох, сжимая в это время грудную клетку с боков.;

• растяжение мышц ритмическое прерывистое или непрерывное; продолжительность воздействия и скорость движения такие же, как и при сжатии;

• сдвигание - мышцу ритмическими движениями сдвигают с костного ложа с частотой 25-30 в минуту; если есть возможность, то ее вначале захватывают, а потом сдвигают; если мышцу захватить не удается, ее сдвигают надавливанием сбоку.

• Валяние - конечность обхватывают параллельно установленными кистями с выпрямленными пальцами и как бы перекладывают из одной руки в другую. Прием наиболее эффективен при избыточном подкожно-жировом слое, рубцовых сращениях мышцы с костью, а также при болезненности мышц и заболеваниях периферических сосудов; 60-120 движений в минуту.

• Накатывание - левую кисть погружают в ткани, а правой сдвигают ткани в направлении левой кисти и 2-3 полукружными движениями разминают ткани между ладонями. Частота массирующих движений - 40-60 в минуту. Этот прием особенно эффективен при дряблости мышц. При прием способствует увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.
• Подергивание - ткани захватывают большим и указательным пальцами, оттягивают и отпускают. Прием выполняют одной или двумя руками одновременно с частотой 100-120 движений в минуту.

Подергивание тканей грудной клетки в зонах повышенной чувствительности улучшает дыхание.

Вибрация

Это придание тканям колебательных движений различной амплитуды с различной скоростью. Благодаря упругим свойствам тканей в колебательные движения вовлекаются глубокие слои вместе с расположенными в них нервными стволами, сосудами и внутренние органы. Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.

Прерывистую вибрацию производят нанесением одиночных ритмических ударов всей ладонью, ее частями или отдельными пальцами с частотой от 100 до 300 ударов в минуту по участкам, отстоящим друг от друга на 3-10 см. Удары наносятся методом поколачивания, рубления и пунктирования.

Поколачивание кулаком плашм я - прием довольно жесткий. Силу удара можно уменьшить при поколачивании кулаком плашмя. Кисть сжата слабо, между пальцами и ладонью имеется пространство. Воздушная подушка под кистью смягчает удар. Поколачивание можно выполнять и локтевым краем кулака с разогнутым мизинцем - это также смягчает удар.

Похлопывание ладонной поверхностью кисти со слегка согнутыми у основания пальцами (ладонь в виде ковша). Ритмические удары наносят одной или двумя кистями попеременно за счет движений в лучезапястных суставах.

Рубление выполняют локтевым краем ладони с выпрямленными пальцами. Для оказания жесткого воздействия пальцы должны быть сомкнуты, для более легкого и нежного - пальцы следует разомкнуть. Рубление удобно выполнять двумя руками, но при необходимости можно и одной.

Рубление, поколачивание и похлопывание применяются на участках с более толстым мышечным слоем - на спине, плечах, грудной клетке, исключая область сердца, эти приемы не применяются также на передней и боковых поверхностях шеи, в паховой области, локтевых и подколенных ямках.

Пунктирование(постукивание) несколькими пальцами (2-5) применяется у взрослых и у детей старшего возраста. Пунктирование грудной клетки маленьких детей следует выполнять одним пальцем, перемещая его по передней и задней поверхности тела. При выполнении приема несколькими пальцами - «стаккато». Или последовательно каждым пальцем в отдельности - как при печатании на пишущей машинке. И в том и в другом случае частота ударов составляет 100-120 в минуту. Сила удара регулируется наклоном пальцев к поверхности массируемого участка: максимальная - при вертикальном положении пальцев, меньшей силы - при наклонном их положении во время удара.

Непрерывистая вибрация осуществляется приданием тканям колебательных движений, при которых массирующая рука не отрывается от массируемой поверхности. Выполняется всей ладонью, частями ладони или одним пальцем. При непрерывистой вибрации тканям придают колебательные движения сериями продолжительностью 5-15 с при частоте 100-120 колебаний в минуту. Силу воздействия регулируют наклоном пальца к массируемой поверхности. Чем больше наклон пальца, тем мягче вибрация и более нежное воздействие на подлежащие ткани.

Сотрясение грудной клетки двумя руками методом непрерывистой вибрации особенно эффективно снимает бронхоспазм.

Нежные вибрации приводят к расслаблению мышц, в том числе и к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Сильные вибрации оказывают стимулирующее действие, способствуют отхождению мокроты из дыхательных путей.

Потряхивание отдельных мышц или мышечных групп - массирующая рука захватывает мышцы и производит колебательные движения с возрастающей и затухающей скоростью. Прием очень эффективен при заболеваниях легких и других внутренних органов, при наличии рубцов и послеоперационных спаек.

Приемы вибрации могут выполняться тонизирующим (более быстрый темп, отрывистые движения) или успокаивающим (движения более мягкие, замедленные, плавные) методами - в зависимости от поставленной цели. Для снятия бронхоспазма больше подходит расслабляющий метод, для стимулирования отхождения мокроты - тонизирующий.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:

(И. М. Саркизов-Серазини, А. Ф. Вербов, В- К. Крамаренко, Н. А. Белая, Л. А. Куничев, А. А. Бирюков, А. М. Тюрин). Однако, как правило, изложение этой техники рассчитано на специалистов-профессионалов и загружено большим количеством модификаций различных приемов и техническими тонкостями их выполнения. На практике специалисты используют меньшее количество приемов в зависимости от своих индивидуальных вкусов и задачи предстоящего сеанса. Из этого не следует, конечно, что массаж можно качественно выполнять, зная два-три приема, как и не следует, что использование большого количества приемов гарантирует высокую эффективность сеанса.

Вместе с тем изучение техники различных специалистов показывает, что очень многие приемы имеют достаточно общую физиологическую основу и, по существу, отличаются лишь названиями. Нередки случаи и недостаточно обоснованного применения различных модификаций одних и тех же приемов. Поэтому исходя из целей настоящей книги ниже будут изложены лишь основные , знание которых необходимо всем, кто хочет освоить практическую технику выполнения массажной манипуляции. Выделим пять основных групп приемов: 1) поглаживание; 2) растирание; 3) разминание; 4) выжимание; 5) ударные приемы и вибрация.

Поглаживание

Это наиболее распространенный прием, физиологическое воздействие его на организм весьма разнообразно. Под его влиянием повышается местная температура тела, возникает приятное ощущение тепла, происходит расширение сосудов, что вызывает приток артериальной крови к массируемой области и отток от нее венозной крови и лимфы. Поглаживание улучшает деятельность сальных и потовых желез, повышает эластичность кожи и ее питание. Оно действует расслабляюще на мышцы, снимая чрезмерное мышечное возбуждение. Ритмично проводимое поглаживание рефлекторно снимает боль. Под его действием исчезает нервное перевозбуждение. Само название приема говорит о том, что поглаживание должно выполняться плавно, без особого надавливания на мышцу. При выполнении этого приема необходимо соблюдать следующие основные правила:

рука массирующего должна передвигаться по направлению тока венозной крови и лимфы к ближайшему лимфатическому узлу;

массирующая рука должна двигаться со скоростью 10—15 см в секунду спокойно, без рывков, толчков, надавливаний;

рука массирующего не должна прилипать к коже, а давление на мышцу должно лишь незначительно превышать давление от тяжести спокойно лежащей руки;

поглаживание всегда выполняется на полностью расслабленной мышце;

поглаживанием начинается и заканчивается сеанс, любая самостоятельная часть, обработка мышцы или группы мышц, почти каждый прием.

К основным разновидностям поглаживания в отечественном массаже относят: ординарное — одной рукой, попеременное — двумя руками, спиралевидное —одной рукой, концентрическое — на суставах. Из дополнительных приемов поглаживания чаще пользуются гребнеобразным, кончиками одного или нескольких пальцев, щипцеобразным.

Ординарное поглаживание — наиболее простой прием, который выполняется следующим образом. Кисть руки массажиста с сомкнутыми четырьмя пальцами плотно обхватывает мышцу в поперечном положении в дистальном ее отделе, т. е. наиболее отдаленном от туловища. При поглаживании, например, икроножной мышцы кисть накладывается на ахиллово сухожилие, при этом указательный и большой пальцы находятся со стороны движения кисти (рис. 12).

Рис. 12. Поглаживание одной рукой икроножной мышцы

Затем рука от дистального конца мышцы свободно скользит вдоль мышцы к проксимальному ее отделу, т. е. ближайшему к туловищу, в направлении к ближнему лимфатическому узлу, в данном случае до подколенной ямки. Затем кисть отрывается, и движение повторяется. Аналогичным образом поглаживание проводится на всех мышцах, которые можно полностью обхватить рукой. В том же случае, когда проводится поглаживание крупных мышц (передняя и задняя поверхности бедра, ягодичные мышцы и мышцы спины), то поглаживание одной рукой выполняется по двум или трем направлениям (рис. 13).

Рис. 13. Поглаживание одной рукой широчайшей мышцы спины

К разновидностям ординарного поглаживания относится одновременное поглаживание двумя руками симметрично расположенных мышц, например левой и правой широчайших мышцы спины (рис. 14).

Рис. 14. Одновременное поглаживание двумя руками широчайших мышц спины

Прием попеременного поглаживания двумя руками также весьма прост и используется для сокращения затрат времени. При выполнении приема кисти обеих рук накладываются на мышцу, как и при поглаживании одной рукой, но попеременно. Вначале выполняется поглаживание одной рукой, затем, как только закончено движение этой рукой, накладывается вторая рука, которая повторяет движение в том же направлении (рис. 15).

Рис. 15. Попеременное поглаживание двумя руками икроножной мышцы

При этом если одна рука идет передним ходом с указательным пальцем впереди, то вторая рука *- задним ходом с мизинцем впереди. Обе руки достаточно плотно обхватывают мышцу, пальцы сжаты, кисть расслаблена. Аналогичные движения выполняются и на крупных мышцах по двум или трем направлениям.

Техника выполнения спиралевидного поглаживания немногим отличается от поглаживания одной рукой. Рука также плотно обхватывает мышцу, а кисть расслаблена. Разница лишь в том, что рука идет не прямолинейно, как при ординарном поглаживании, а спиралевидно (рис. 16).

Рис. 16. Спиралевидное поглаживание одной рукой икроножной мышцы

Концентрическое поглаживание применяется, когда массируются суставы. При выполнении этого приема обе руки массажиста плотно обхватывают сустав и проводят движения, напоминающие поглаживание шара. При этом кисти рук не отрываются от массируемого участка, а ладонь плотно прилегает к поверхности сустава. Концентрическое поглаживание выполняется на голеностопном, коленном, локтевом и плечевом суставах, чаще при травмах в области этих суставов или необходимости вызвать разогревание суставных связок.

Гребнеобразное поглаживание выполняется только на крупных мышцах, покрытых фасциями или значительной жировой прослойкой. При этом пальцы плотно сжимаются в кулак и поглаживание проводится тыльной его поверхностью, выступами, образующимися со стороны межфаланговых суставов.

Растирание

Это более интенсивный прием, при котором усиливаются гиперемия массируемого участка и местное кровообращение. Приемы растирания обладают выраженным успокаивающим действием на центральную нервную систему. Растирание способствует слущиванию отживших поверхностных клеток кожи, улучшает ее дыхание, стимулирует деятельность сальных и потовых желез.

Этот прием — мощное средство, способствующее более быстрому рассасыванию затвердений в мышцах, скопившихся в них продуктов распада после активной работы, а также различных отложений, выпотов, кровоизлияний, образующихся в результате заболеваний или травм. Растирание незаменимо как средство разогревания суставов. Под его действием температура кожи и поверхностных слоев мышц увеличивается на 2—5°С, что предохраняет связки и мышцы от растяжений, увеличивает их эластичность и амплитуду движений в суставах.

При проведении растирания необходимо учитывать следующие основные особенности этой группы приемов:

растирание может выполняться во всех направлениях и не обязательно по ходу венозной крови и лимфы, при этом используется более значительная сила давления, чем при поглаживании;

все приемы растирания могут выполняться прямолинейно, спиралевидно и кругообразно как одной, так и двумя руками одновременно или попеременно;

любой прием растирания можно выполнять с отягощением, т. е. увеличивать силу надавливания руки на массируемую область, положив сверху другую руку;

между приемами растирания обязательно выполняется поглаживание;

при растирании наиболее часты раздражения кожи, опасность которых резко увеличивается при обильном волосяном покрове.

Если при растирании используются смазывающие вещества и приемы проводятся с большой амплитудой, то воздействие в основном будет направлено на кожу и подкожный жировой слой. В том случае, когда необходимо растереть мышцы или размягчить образовавшиеся под кожей затвердения, смазывающими веществами лучше не пользоваться. Растирание в этом случае проводится на небольших участках без энергичных смещений пальцев по коже. При этом пальцами надо стараться как можно более глубоко проникать под кожу и растирать подкожные мышечные слои.

В практике используют в основном следующие приемы растирания: подушечками и буграми больших пальцев; щипцеобразное; растирание на мышцах; подушечками четырех пальцев, гребнеобразное.

Растирание подушечками и буграми больших пальцев проводится, в частности, на ахилловом сухожилий, суставах, шее. Этот прием выполняется в двух вариантах в зависимости от положения рук массажиста. В первом варианте растирание производится подушечками четырех пальцев, обхватывающих сустав, а большой палец, обхватывающий сустав с другой стороны, служит опорой. При этом движения могут выполняться прямолинейно, по Рис. 21. Растирание основанием спирали (рис. 17), по ладони на спине кругу, одновременно по спирали и по кругу. Этот прием можно выполнять с отягощением, положив сверху на массирующие пальцы кисть другой руки (рис. 17а). В литературе этот прием называют часто растиранием подушечками пальцев с опорой на большой палец.

Рис. 17. Концентрическое растирание подушечками четырех пальцев голеностопного сустава

Рис. 17а. Концентрическое растирание подушечками четырех пальцев с отягощением коленного с; става (положение массируемого на спине)

Во втором варианте этого приема растирание выполняется большим пальцем с опорой на четыре пальца (рис. 18, 19, см. также рис. 53). Этот прием эффективен для массажа голеностопного, локтевого, коленного и плечевого суставов.

Рис. 18. Концентрическое растирание большим пальцем локтевого сустава

Рис. 19. Одновременное продольное и концентрическое растирай! большими пальцами коленного с става

В приеме щипцеобразное растирание руки массажиста принимают форму «щипцов», т. е. большой и остальные четыре пальца выпрямляются параллельно друг другу. «Щипцами» производят продольные (рис. 20) или поперечные растирания с продвижением руки вдоль сухожилий. В спортивной практике этот прием, выполняемый на коленном или локтевом суставе, называют «аркой». Этот прием часто выполняют обеими руками с движением рук навстречу друг другу (рис. 20 а, см. также рис. 46).

Рис. 20. Щипцеобразное продольное растирание ахиллова сухожилия

Рис. 20а. Щипцеобразное растирание коленного сустава двумя руками, движущимися навстречу друг другу (положение массируемого на спине)

Растирание на мышцах производится для согревания мышц и кожного покрова, а также для ускорения процессов рассасывания выпотов, экссудатов и других поверхностных затвердений. При этом используются главным образом два варианта этого растирания: основанием ладони (рис. 21) и граблеобразный (см. рис. 47).

Рис. 21. Растирание основанием ладони на спине

Растирание основанием ладони используется при растирании таких крупных мышц и мышечных групп, Как спина, грудь, бедра и ягодицы. При выполнении этого растирания рука массажиста с приподнятыми кверху пальцами накладывается вдоль или поперек мышцы и совершает прямолинейное, спиралевидное или круговое растирание

всей массируемой мышцы в различных направлениях. Если необходимо лишь повысить температуру кожи, то растирание проводится достаточно интенсивно, со средней силой надавливания и без отягощения. При необходимости воздействия на более глубоко лежащие слои мышц, растирание проводится с отягощением, но менее интенсивно. При этом следует добиваться подкожного смещения мышцы.

Растирание подушечками четырех пальцев позволяет производить детальный массаж мелких групп мышц (см. рис. 51, 53, 54), а также глубоко проникать в мышечную массу. При выполнении этого приема медленно движущаяся рука массажиста располагается вдоль мышцы. Роль опоры при этом выполняет основание ладони, а подушечки четырех пальцев, смещая кожу, растирают подкожные слои мышц (рис. 21 а).

Рис. 21а. Продольное растирание подушечками четырех пальцев с отягощением крестцовой области

Растирание поясницы и крестца имеет особе значение, поскольку большая часть статической нагрузки падает на эти мышцы и они соответственно наиболее утомляются. Рассмотрим специфический вариант этого приема, который в спортивной практике называется буравчики» и применяется главным образом при массаже поясницы. Здесь обработку поясницы целесообразно начинать с дальней по отношению к массажисту стороны спины. Подушечки всех четырех пальцев накладываются на поясницу у крестца и, производя сверлящие движения, постепенно продвигаются поперек крестцово-остистых мышц от области мышц к области паха и живота. Как только пальцы пройдут «валик» крестцово-остистой мышцы, вся ладонь плотно ложится на поясницу и свободно соскальзывает вниз к паху (см. рис. 54). Прием можно выполнять с отягощением.

Аналогичным образом подушечками четырех пальцев производится растирание межреберных промежутков. При этом подушечки четырех пальцев приходятся непосредственно на межреберные промежутки (рис. 22, 23, см. также рис. 48).

Рис. 22. Продольные растирания подушечками четырех пальцев с отягощением межреберных промежутков (положение массируемого на груди)

Рис. 23. Спиралевидные растирания подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец межреберных промежутков (положение массируемого на груди)

При растирании со стороны спины прием начинается от остистых отростков позвоночника в сторону груди. Чтобы исключить раздражение кожи массируемого, лучше выполнять спиралевидные растирания (см. рис. 49). Для поясничной области этот прием применяется также и без опоры на ладонь (рис. 24).

Рис. 24. Спиралевидные растирания подушечками четырех пальцев с отягощением поясницы

Техника выполнения гребнеобразного растирания близка к поглаживанию: пальцы согнуты в кулак и массаж проводится ребром, образующимся из согнутых фаланг. Прием используется при растирании мышц, покрытых плотными фасциями (подошвенная область стопы, берцовые мышцы, наружная поверхность бедра, ягодичные мышцы) или значительной жировой прослойкой. Движения прямолинейные, спиральные и кругообразные.

Разминание

Под действием разминания из мышц быстрее удаляются продукты распада, скапливающиеся в них во время работы. Разминание способствует улучшению кровообращения как в поверхностно лежащих, так и в глубоких мышцах, увеличивает подвижность сухожилий, а также способствует рассасыванию различных затвердений в мышцах и повышению их тонуса. Этот прием повышает эластические свойства мышечной ткани и усиливает ее сократительную функцию. Разминание в наибольшей, степени способствует возбуждению нервной системы и применяется как основное средство борьбы с нервным утомлением.

В настоящее время используются две основные технические разновидности разминания: классическое и финское. В классическом варианте разминание проводится всей кистью руки, в финском — только одним большим пальцем. В первом случае рука массажиста захватывает мышцу и, как бы отделяя ее от кости, разминает в пальцах, а во втором — мышца, наоборот, одним большим пальцем придавливается к кости и разминается круговыми движениями с продвижением руки вперед.

При проведении классических разминаний необходимо придерживаться следующих основных правил:

мышцы массируемого должны быть всегда расслаблены;

направление руки массажиста должно соответствовать движению тока венозной крови и лимфы от периферии к центру;

разминание на лимфатических узлах недопустимо;

разминание проводится в медленном темпе;

рука массажиста продвигается плавно, без рывков, толчков, надавливаний;

рука массажиста должна плотно обхватывать мышцу и, не выпуская ее, проводить разминание от дисталь-ного отдела до проксимального;

мышца по возможности должна отделяться от кожного ложа и разминаться в пальцах, но обязательно безболезненно (плоские мышцы разминаются придавливанием к кости);

при освоении техники выполнения любого приема разминания особенно важно избегать щипковых и хватательных движений, чтобы не допускать раздражения кожи, особенно при значительном волосяном покрове.

Для крупных мышечных групп лучше использовать классическое разминание, а для плоских мышц — финское. Из наиболее часто применяемых и эффективных приемов классического разминания выделим: разминание одной рукой (ординардное); разминание двумя руками (двойное кольцевое); длинное разминание («елочка»); разминание пальцами; разминание основанием ладони. Из дополнительных классических приемов используется разминание ребром ладони, кулаком, валяние.

Рис. 25. Разминание одной рукой мышц бедра

Разминание одной рукой (ординарное)—наиболее простой прием, освоение которого, однако, требует определенной тренировки. Выполняется он следующим образом: рука плотно обхватывает мышцу, располагаясь, как и при ординарном поглаживании, поперек ее в дистальном отделе. Затем рука старается приподнять мышцу над костным ложем и размять между большим и четырьмя пальцами. Очень важно придать руке плавное безотрывное от мышцы движение вперед, при этом четыре пальца должны быть плотно сжаты (рис. 25, см. также рис. 60, 62). Если рука не может полностью обхватить мышцу (например, бедро), то разминание проводится по 2—3 направлениям. В этом случае кисть массажиста должна захватывать как можно больше мышечной массы («полная рука мышц»). Прием можно выполнять и на мышцах живота.

Весьма распространенным вариантом разминания одной рукой является «двойной гриф», выполняемый с отягощением за счет кисти другой руки (рис. 25 а, 25 6).

Рис. 25а. «Двойной гриф» при разминании тазобедренного сустава

Рис. 25б. «Двойной гриф» при разминании под лопаткой

«Двойной гриф» наиболее часто применяется в спортивном массаже и рассматривается как самостоятельный прием.

Разновидностью этого же приема является разминание одновременно симметричных мышц двумя руками, техника выполнения та же, но для освоения ее требуется хорошая координация.

Разминание двумя руками, или так называемое двойное кольцевое, — наиболее эффективный прием при массаже икроножных, широчайших, трапециевидных мышц, а также мышц живота и бедра. Спортивные массажисты наиболее часто прибегают к этому приему разминания. Обе руки плотно обхватывают массируемую мышцу в месте ее начала, при этом большие и указательные пальцы обеих рук не соприкасаются. Затем обе руки оттягивают мышцу кверху и, слегка скручивая, начинают поочередные круговые движения с продвижением вперед. Очень важно, чтобы мышца не выпускалась из рук и движения были не резкие и перехватывающие, а непрерывные, плавные и скользящие. При этом руки должны двигаться синхронно с небольшим зазором (рис. 26, 26а).

Рис. 26. Двойное кольцевое разминание пальцами передней большеберцовой мышцы

Рис. 26а. Двойное кольцевое разминание прямой мышцы бедра

Суть приема в том, чтобы межтканевая жидкость могла продвигаться только в одном направлении — от периферии к центру. Очень важно добиваться разминания мышцы пальцами обеих рук мягко, без рывков и утрированных перекручиваний (см. рис. 66, 67, 68).

Длинное разминание («елочка») выполняется в основном на бедрах и на икроножных мышцах. Техника его исполнения следующая: четырьмя сомкнутыми и согнутыми пальцами правой руки и четырьмя левой приподнимают мышцу, а большие пальцы накладывают сверху, затем, передвигая обе руки безотрывно по мышце, большими пальцами раздвигают мышечные волокна в стороны и ёлочкообразными движениями разминают мышцу (рис. 27, см. также рис. 69).

Разминание пальцами используется при массаже мелких и плоских мышц, плотно прилегающих к костному ложу и неотделимых от него, при этом разминания выполняют непосредственно на кости большим или четырьмя пальцами (рис. 27а, 27 6).

Рис. 27. Длинное разминание («елочка») икроножной мышцы

Рис. 27а. Спиралевидное разминание пальцами подошвы.

Рис. 276. Разминание пальцами с отягощением трехглавой мышцы

Рис. 27в. Разминания пальцами с отягощением тазобедренного сустава голени

Такое разминание отличается от растирания лишь тем, что при растирании воздействуют на лежащие под кожей мышцы, а при разминании, придавливая мышцу к кости, стараются сместить ее в сторону и размять, как бы разъединяя мышечные волокна (рис. 27 в, см. также рис. 67).

Разминание основанием ладони проводится на крупных мышцах, иногда с отягощением. Ладонь плотно накладывается на мышцы и вращательным движением продвигается к ближайшему лимфатическому узлу, прижимая мышцу к кости и разминая ее (см. рис. 71).

Аналогичные движения могут выполняться при проведении разминания ребром ладони, кулаком (см. рис. 72), а также гребнеобразного разминания (см. рис. 74).

Валяние — специфический прием, совмещающий в себе разминание, растирание и потряхивание, выполняемый на мышцах бедра и плеча. Техника выполнения его на бедре следующая: нога массируемого, лежащего на спине, согнута в колене, массирующий обхватывает мышцу бедра с наружной и внутренней сторон, слегка сдавливает ее и, выполняя круговые движения, движется от колена к паховой области.

На плече валяние выполняется следующим образом: массируемый садится лицом к массирующему, затем слегка согнутую в локтевом суставе и расслабленную руку кладет на плечо массирующему, последний ладонями обхватывает плечо массируемого с обеих сторон, слегка сжимает и, совершая движения, напоминающие скатывание валика из пластилина, продвигается от локтя к дельтовидной мышце.

Финское разминание большим пальцем позволяет глубоко проникать в мышечные слои и детально воздействовать на них. Вместе с тем, как уже отмечалось, использование приема достаточно трудоемко, нередко сопряжено с болезненными ощущениями. Этот прием — основной при обработке мышц, покрытых плотными фасциями и трудноотделяемых от кости. Надавливая большим пальцем на мышцу и прижимая ее к кости спиралевидными вращениями от себя, продвигаются по мышце от периферии к центру. Прием выполняется без отягощения (рис. 28, а также см. рис. 73) и с отягощением (рис. 29).

Рис. 28. Финское спиралевидное разминание большим пальцем икроножной мышцы

Рис. 29. Финское разминание с отягощением двуглавой мышцы бедра

Выжимание

Выжимание — это группа ведущих приемов, выполняемых энергично и воздействующих не только на поверхностные, но и глубоко лежащие ткани. Оно наиболее эффективно, если необходимо активизировать отток застойной крови в конечностях, удалить продукты обмена из мышц или образовавшиеся там скопления крови, лимфы, отложения солей. Выжимание улучшает обменные процессы в мышцах, делает их эластичными, хорошо прогревает. Этот прием повышает тонус кожи и мышц, улучшает их питание.

Техника выполнения приемов относительно проста. Кисть руки устанавливается вдоль или поперек массируемой мышцы и, надавливая на нее, продвигается вперед— к лимфатическому узлу. При давлении рукой на массируемый участок акцент можно делать на всю ладонь, основание ладони, ребро ладони (со стороны мизинца или большого пальца). От этого будет зависеть и название приемов: кистью, основанием ладони, ребром ладони (см. рис. 75). Выжимания выполняются с отягощением и без него, одной рукой или двумя. При выполнении выжимания двумя руками применяются одновременные или попеременные их движения. Общие правила при выполнении выжимания такие же, как и при разминании.

Ударные приемы и вибрация

К ударным приемам относятся поколачивания, похлопывания и рубления. Действие их на мышцы, сосуды, нервные окончания различно в зависимости от силы наносимого удара, частоты и продолжительности. Удары, наносимые с большой частотой и достаточной интенсивностью, вызывают возбуждение мышц и нервной системы, кровеносные сосуды при этом расширяются, вызывая гиперемию кожи, повышение тонуса мышц и их сократительной способности. Слабые удары, производимые с малой частотой, способствуют снижению тонуса мышц и нервному расслаблению. Соответственно этому и используются ударные приемы в сеансе массажа. Все приемы можно выполнять с разной амплитудой движения руки массажиста: от кисти, от локтя и от плеча. Соответственно определяется сила ударного воздействия.

Похлопывание выполняется расслабленной кистью, пальцы согнуты в кулак. Удары наносятся поперек мышечных волокон расслабленной кистью (рис. 30), при этом должен быть хлопающий звук. Частота ударов — 60—80 уд/мин.

Поколачивание также выполняется кистью.

Рис. 30. Похлопывание на прямой

Рис. 31. Поколачпвание на спине мышце бедра

Пальцы согнуты в кулак, кисть расслаблена. Удары наносятся поперек мышечных волокон кистью со стороны мизинца (рис. 31). Частота — 100—200 уд/мин.

Рубленые выполняется вдоль мышечных волокон. Пальцы при рублении слегка разведены и расслаблены. " Удары наносятся резким хлыстом кисти с продвижением

руки вдоль мышцы (рис. 32).

Рис 32 Рубление на задней зуб чаюй мышце

Частота движения максимальная. К группе вибрационных приемов относится потряхивание, выполняемое в основном на мышцах бедра, голени, ягодичных и широчайших мышцах спины. Потряхивание способствует лучшему мышечному расслаблению, СНЯТИЮ утомления ИЛИ перевозбуждения и, как правило, выполняется в середине и в конце сеанса массажа. Массируемая группа мышц при потряхивании должна быть максимально расслаблена. Техника потряхивания проста: массажист берет мышцу массируемого одной рукой и совершает легкие потряхивающие движения (рис. 33).

Рис. 33. Потряхивания икроножной мышцы

Ручной вибрационный массаж выполняется одним, двумя или всеми пальцами, ладонью, опорной частью кисти, кулаком. Физиологическое воздействие вибрации разнообразно. Вибрация уменьшает частоту пульса, увеличивает мощность сердечного сокращения. Низкочастотная вибрация (15—20 Гц) способствует расслаблению.

Под влиянием вибрации снижается артериальное давление, а также усиливается мышечный крово- и лимфоток, что способствует уменьшению и исчезновению застойных явлений и отеков. Ручной вибрационный массаж выполняется в основном по ходу нервных стволов, снимает боли, расслабляет мышцы. Техника выполнения вибрации сводится к тому, что массажист накладывает на обрабатываемую область один или несколько пальцев, ладонь, кулак и начинает производить легкие дрожательные движения. Вибрация выполняется в одном месте на области болевых точек (см. рис. 76) или с продвижением руки (рис. 33 а).

Рис. 33а. Продольная вибрация на двуглавой мышце бедра

Освоение техники вибрационного ручного массажа требует тренировки, умения выполнять частые и ритмичные сотрясающие движения полностью расслабленной рукой. Ручной вибрационный массаж трудоемок, плохо дозируется по усилию и частоте, и потому его особенно часто заменяют аппаратным массажем.

В заключение отметим, что хотя техника классического ручного массажа в отличие от лечебной гимнастики предусматривает максимальное расслабление массируемого, т. е. пассивную функцию последнего, и напряжением массажиста (т. е. его активную функцию), в некоторых случаях применяются и приемы с небольшим сопротивлением массируемого или даже с его активной ролью при пассивной функции массажиста. Такие специальные приемы эффективны для увеличения подвижности суставов, повышения эластичности и прочности связочного аппарата, укрепления мышц и улучшения их питания. Но в любом случае движения и приемы не должны вызывать болезненных ощущений и превышать возможностей сустава в момент выполнения движения. Такую смешанную технику следует использовать в сеансах, проводимых профессиональными массажистами или под их наблюдением.

← + Ctrl + →
Общие принципы и гигиенические основы проведения сеанса массажа. Основные противопоказания Аппаратный массаж

6220 0

Поглаживание. Это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое).

Техника выполнения. Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и т.д.), подушечками II—V пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей).

При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками, как по ходу тока лимфы, так и против него.

При обхватывающем непрерывистом поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить от периферии к центру, по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфотока. Движение руки (рук) должно быть медленным.

Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняятся плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) двигаются по небольшим участ­кам энергично, ритмично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения эти должныыбыть ритмичными. Такое поглаживание применяется преимущественно на конечностях.

Вспомогательные приемы поглаживания можно разделить на две группы: варианты плоскостного поглаживания; варианты обхватывающего непрерывистого поглаживания. Вот описание этих приемов.

Гребнеобразный вариант поглаживания выполняется основными фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимается правой рукой. Его применяют на ладонях, подошвах, пояяничной области, тыльной поверхности голени и др.

Глажение осуществляется пальцами одной или обеих кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении идет поглаживание подушечками вы-пряяленных пальцев - граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер и др.

Лечебный массаж

На современном этапе методы и средства лечения и профилак­тики заболеваний человека чрезвычайно многообразны. Наряду с лекарственными препаратами существуют и множество немедикамен­тозных средств воздействия на человеческий организм. Основное ме­сто среди них занимают лечебная физкультура и массаж.

Совершенствование лечебного массажа в нашей стране связа­но с развитием лечебной физкультуры, поскольку они применяются комплексно, дополняя друг друга.

Лечебный массаж применяется с целью ускорения восстанов­ления функций отдельных органов и систем при различных заболева­ниях и травмах.

Лечебный массаж оказывает многообразное воздействие на ор­ганизм человека. В результате его применения исчезают болевые синдромы, нормализуются секреторная и моторная функции органов, уменьшается активность воспалительных процессов, улучшается трофика органов и тканей, усиливаются репаративные процессы. В основе этих клинических эффектов лежит нормализующее влияние массажа на обмен веществ, окислительно-восстановительные про­цессы, нервно-гуморальную регуляцию функций внутренних органов. Массаж активизирует защитно-приспособительные механизмы орга­низма, оказывая положительное влияние на процесс выздоровления при различных заболеваниях и травмах.

В зависимости от конкретных задач лечебный массаж делится на следующие варианты: классический, сегментарный, точечный, периостальный, соединительнотканный, детский, реанимационный, реабилитационный, стоматологический, гинекологический.

Лечебный массаж имеет классификацию, в основе которой ле­жит характер заболевания. Методика лечебного массажа строго диф­ференцируется в зависимости от особенностей этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения. Каждая форма заболе­вания требует конкретной методики массажа.

Кроме того, методика лечебного массажа строго дифференци­руется при одном и том же патологическом процессе на разных стади­ях и периодах лечения.

Например, методика сеанса массажа (используемые приемы, массируемая область, исходное положение больного, длительность сеанса массажа и т.п.) при ишемической болезни сердца в разных пе­риодах лечения (больница, послебольничный период, санаторно-курортное лечение) разная и в каждом случае имеет свои особенно­сти.

В последующей главе подробно описываются частные методи­ки лечебного массажа при различных заболеваниях и травмах.

Подбор приемов

При разработке методики как общего, так и частного массажа, нет необходимости применять весь арсенал приемов. Подбор приемов в сеансе зависит от поставленной задачи.

Количество приемов должно составлять примерно от 5 до 15.

Массажист для правильного подбора приемов в сеансе масса­жа должен знать, какой прием на какую ткань действует и физиологи­ческое воздействие различных приемов массажа на функциональное состояние организма в целом.

В сеанс массажа включают основные и дополнительные прие­мы, выбирая наиболее эффективные, которые должны способство­вать решению поставленной задачи в зависимости от анатомических особенностей и конфигурации массируемых участков тела.

Последовательность приемов массажа

Сеанс массажа принято начинать поглаживанием, благодаря которому массируемый привыкает к прикосновению рук массажиста, испытывает приятные ощущения тепла, что помогает расслаблению мышц и успокаивающе действует на нервную систему.

Поглаживание позволяет подготовить массируемые ткани к вы­полнению следующего приема, который называется выжимание.

Выжимание, в свою очередь, является подготовкой к размина­нию. Следует отметить, что разминание крупных мышц всегда чере­дуется с потряхиванием, а мышц плеча и бедра - с валянием, с целью усиления эффекта разминания.

После массажа мышц массируют суставы, связки и сухожилия. Для этого применяется прием растирания.

Если в сеанс массажа включаются ударные приемы, то они все­гда проводятся в конце сеанса, когда мышечная система уже подго­товлена: разогреты и тщательно растянуты мышечные, сосудистые и нервные пучки.

Без предварительной подготовки ткани эти приемы могут про­воцировать у массируемого микротравматизацию мышечных волокон, микрокровоизлияние, спазм сосудов, а также вызвать болевые ощу­щения.

Если во время сеанса специальному воздействию подвергают­ся нервные стволы и болевые точки, то они массируются тоже в конце сеанса, используя прием вибрации. С учетом решаемой задачи и об­ласти проведения массажа выполняется либо стабильная, либо лабильная непрерывная вибрация.

Если необходимо массировать несколько болевых точек, то воздействуют не сразу на все, а последовательно добавляют от сеан­са к сеансу.

Например, если выявлены три болевые точки, то вначале необ­ходимо массировать одну точку. В случае, если их оказалось шесть -необходимо массировать сначала две точки, на следующий день -четыре, а на третий день - все точки. Если же обнаружено девять бо­левых точек, то массировать нужно сначала три точки, затем шесть, а на третий день - все болевые точки.

Начинать массаж нужно с точек, со слабо выраженным боле­вым синдромом и наиболее отдаленных от пораженного участка.

Следует отметить, что на важнейших нервных стволах, нервных окончаниях и на болевых точках, кроме вибрации, проводится также поглаживание, разминание, растирание и пунктирование. Все разно­видности приемов проводятся одним или двумя пальцами.

Заканчивают сеанс массажа общим поглаживанием, а если массируют конечность, то встряхиванием конечности.

Например, при переломах костей, когда уже наложена гипсовая повязка, учитывая рефлекторное воздействие массажа и необходи­мость выполнения одного из дидактических правил - постепенности, массаж начинается со здоровой конечности с применением приемов, направленных на расслабление мышц.

В заключение можно сказать, что массируемая область выби­рается в зависимости от заболевания, его клинической картины, ста­дии и периода лечения.

В процессе лечения вышеперечисленные области включаются в сеанс массажа в зависимости от стадии заболевания, периода лече­ния и состояния больного.

Следует отметить, что поврежденная область массируется в последнюю очередь.

Приведем один пример. При переломе костей голени вначале курса лечения, учитывая рефлекторное воздействие массажа, масси­руется симметричная конечность. Примерно через неделю (на 4-5-й день после перелома) проводится сегментарный массаж пояснично-крестцовой области, прекращая массаж здоровой симметричной ко­нечности. Затем, спустя полторы-две недели, переходят к массажу области, расположенной выше места перелома (выше гипсовой повяз­ки). После снятия гипса массируют непосредственно область повреж­дения (прямой массаж).

Последовательность проведения массажа отдельных участков тела

Одним из главных методических принципов в методике как об­щего, так и частного массажа, является последовательность масси­руемых частей тела.

Последовательность массируемых участков тела в сеансе об­щего массажа.

Выбор последовательности проведения частного массажа строится в зависимости от заболевания и его клинической картины. Приведем несколько приемов последовательности проведения мас­сажа на отдельных участках тела в зависимости от заболевания.

1. Для людей, имеющих отклонения в работе сосудистой систе­мы или появление отека после длительной иммобилизации конечно­сти, массаж ноги и руки выполняется вначале на вышележащих участ­ках (на более объемных мышцах) - проксимальных отделах, затем нижележащих - дистальных отделах, т.е. сначала массируют бедро, потом голень и стопу или плечо, потом предплечье и кисть.

По такой методике, в основе которой лежит принцип отсасы­вающего характера, подобная последовательность способствует уско­рению крово- и лимфообращения в массируемых мышцах, и выведе­ние продуктов обмена из организма будет происходить более интен­сивно.

2. Последовательность массажа различных сегментов нижней конечности при заболеваниях и повреждениях коленного сустава, при пояснично-крестцовом радикулите и спастических параличах сущест­венно отличается.

Например, при радикулите сеанс следует начинать с менее бо­лезненной области тела, т.е. от пальцев стопы.

Сначала массируют переднюю, потом заднюю поверхность ноги и в конце сеанса поясничную область.

Указанная последовательность позволяет осуществить посте­пенное приближение к локализации патологического процесса.

При спастических параличах (центральных параличах) массаж ноги начинают с проксимальных отделов, т.е. сначала массируют бед­ро, потом голень и стопу, так как парез обычно более выражен на дис­тальных отделах конечности (стопа). Следует отметить также, что сначала массаж применяют на растянутых, ослабленных, гипотрофированных мышцах (разгибательные мышцы), а затем на спастических мышцах (мышцы-сгибатели). Это объясняется тем, что при массаже паретичных разгибателей, стимулируя их функцию, происходит одно­временно и расслабление антагонистов (сгибателей), находящихся в состоянии гипертонуса и рефлекторных контрактур.

При артрозах коленного сустава сначала массируется бедро, потом голень, а затем и сам сустав. Это объясняется тем, что прежде чем приступить к массажу поврежденного сустава, мышцы, участвую­щие в движении данного сустава должны быть подготовлены, Мышцы-синергисты и антагонисты массируются отдельно, но сначала масси­руют разгибательные, а затем сгибательные мышцы.

Движение - это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно).

Выделяют следующие разновидности приема движения:

Основные:

• пассивные
• активные

Вспомогательные:

• с сопротивлением
• с уступанием
• изометрические
• идиомоторные
• артикуляционные
• мимические

Физиологическое влияние

Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Движения - лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвйжности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.

{banner_massage}

Техника основных приемов

Активные движения выполняются самим пациентом в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК. Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК ив других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.

Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза пациента - лежа на спине. Необходимо соблюдать следующие правила:

• массажист стоит со стороны больного сустава;
• одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;
• другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава;
• прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить пациента показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;
• в момент восстановления недостающего объема движения в этом суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5-10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;
• дозировку, количество раз и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.

Методические указания

Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы пациент лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.

Техника вспомогательных приемов

Движения с сопротивлением. Массируемый оказывает сопротивление при выполнении, движения в том или ином суставе, или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.

Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5-10 с, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.

Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.

Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).

Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом. Дозировка и рекомендации по выполнению вышеперечисленных движений изложены в соответствующих источниках.