Здравствуйте, дорогие читательницы. Сегодня мы поговорим о том, чем мамы кормят грудных детей. Наша тема: состав грудного молока женщины, виды продукта секреции грудных желез, причины изменения его состава и полезность для малыша.

На сегодня выделено и идентифицировано около полутысячи компонентов женского молока. И о том, как они работают, мы до конца не знаем. Но уже это дает понимание того, как сложно изготовить смесь, имитирующюю молоко матери.

Полезность грудного вскармливания

Умненькие мамочки стараются кормить своих детей, как можно дольше. И это не преувеличение. Посмотрим статистику грудного вскармливания (ГВ).

Диаграмма 1

Конечно, возможность кормить дитя грудью зависит не только от желания мамочки, но и от возможности это сделать. Если в результате стресса или по иным причинам малыш лишается питания, приходиться прибегать к искусственным заменителям молока. Но давайте посмотрим, чего вы лишаете малыша, сознательно прерывая ГВ.

В женском молочке содержатся:

1. Антитела, имеющиеся у мамы. Даже если вы заболели гриппом, ваш организм вырабатывает защитные вещества, которые вы передаете ребенку. Поэтому вполне вероятно, что он не заболеет тем же вирусом или перенесет его легче. Этого не будет при искусственном ГВ.
2. Ненасыщенные жирные кислоты, необходимые для развития ребенка. Они есть и в молоке животных, но в значимо меньшем количестве.
3. Аминокислоты. Их в животном продукте больше, чем в человеческом (например, в коровьем в 3 раза). Организму крохи нужно не больше аминокислот, а правильный их набор и нужное количество.
4. Соль. По солености женское молочко уступает животному и является щадящим для несовершенной выделительной системы малыша (почек) продуктом.
5. Жир. Женский лучше усваивается, не приводит к отложению холестерина на стенках сосудов и не уменьшает тормозные функции ЦНС в отличие от коровьего.
6. содержит β-лактозу (в животном молоке есть α-лактоза). Женская лактоза усваивается медленнее. И полезна для нормального заселения кишечника «правильными» микроорганизмами.
7. Белок грудного молока — это альбумин. Как мы знаем, коровий белок (казеин) на порядок аллергеннее.
8. Кальций, крайне необходимый элемент для формирования костной системы малыша. Кальций женского молока усваивается лучше и рассчитан на потребности ребенка, а не теленка или козленка.
9. Секрет женских грудных желез существенно отличается по микробиологическим показателям от животного.

В секрете грудных желез должны быть бактерии. Но только «правильные». Причем бактериальный «состав» молока меняется от молозива к молоку и потом по мере взросления вашего чада !

Это важно для формирования собственной микробиологической среды в организме малыша. Роль микроорганизмов для формирования человеческого организма до конца не установлена. Но мы уже знаем, что она огромна.

В женском молоке ученые нашли порядка 700 видов бактерий !

Рисунок 1 — Бактерии, содержащиеся в молоке в норме

Да! В женском молоке нет пальмового масла, которое есть почти в любой детской смеси, кроме самых дорогих!

В последнее время ученые пришли к выводу, что ГВ уменьшает риск развития аллергии у детей или облегчает ее течение, укрепляет иммунитет, полезно для процессов созревания системы пищеварения и ЦНС.

Выявлены его целебные свойства в отношении некоторых форм . Шведские ученые (Университеты Лунда и Гетеборга) разрабатывают терапию от рака мочевого пузыря, а отечественные — от рака колоректального (рака толстого кишечника) на основе женского молока. ГВ — отличная профилактика это неизлечимого пока заболевания!

Это то, что мы знаем. Но если копнуть глубже, окажется, что нет ни одной системы организма, которой женское полноценное молоко не несло бы пользу. Когда вы кормите малыша грудью по требованию, его не нужно допаивать водой. Женское молочко для ребенка:

• полноценная, индивидуально сбалансированная пища, оптимальная по температуре, бактериальному составу и всегда готовая к приему;
• питье;
• иммунная защита.

Исключение: дети с лактазной недостаточностью (мало в организме ребенка фермента-расщепителя лактозы). И дети с фенилкетонурией (ферментопатией наследственного характера). У таких малышей при кормлении молоком и накоплении некоторых аминокислот в организме крохи развивается умственная отсталость.

Состав грудного молока

Химический состав молока — это концентрированная смесь белков, жиров, углеводов, некоторых других элементов в воде. Но мы должны вас предупредить, состав женского молока количественно не постоянен.

От чего зависит состав секрета женских грудных желез

От нескольких факторов:

• от степени зрелости самого секрета;
• потребностей малыша;
• «глубины залегания» молочка;
• времени суток и периода кормления;
• питания мамы.

Молозиво и молоко

Мы знаем, что молоко делят на молозиво, переходное, зрелое и инволютивное молоко. Отличается оно количественным содержанием в нем полезных составляющих.

Таблица 1 — Состав женского молока по количеству компонентов.

Молозиво — это квинтэссенция полезных веществ, «собранная» в микрообъеме. Молозиво содержит иммуноглобулины и антитела, гормоны, запускающие органы и системы ребенка, антиоксиданты, микроэлементы и витамины, много солей и белка, чтобы насытить организм малыша в первые сутки появления на свет всем необходимым для роста, развития и защиты (Таблица 2).

Очень мало в молозиве водной составляющей и жиров (Таблица 3).

Таблица 3

Переходное молоко (раннее и позднее) содержит уже куда больше воды и меньше белка и солей, и появляется у мамы на 2 или 3 сутки с момента рождения ребенка.

Цвет этого молочка кремовый, похожий на цвет молозива, оно содержит меньше солей, белка и витаминов Е, А, чем молозиво. Но в нем увеличивается количество витаминов В-группы, жиров и углеводной составляющей. В течение недели ранее переходное молоко заменяется поздним. Его состав все еще меняется. Но уже не столь быстро.

Зрелое молоко вы можете ожидать ко 2-3 неделе ГВ. Его состав: это вода, много воды и растворенные в ней полезные элементы (диаграмма 2). Полезные компоненты описаны в таблице 4 там же указана калорийность продукта на 100 грамм.

Диаграмма 2

Таблица 4

Компоненты молока	Молозиво	Переходное молоко	Зрелое молоко
Белок, г	16,2-4,2	3,2-1,9	0,9-1,8
Казеин, г	2,7	1,59	1,1
Лактальбумин, г	1,2	0,51	0,4
Лактоглобулин, г	1,5	0,8	0,6
Жиры, г	2,8-4,1	2,9-4,4	2,7-4,5
Углеводы, г	4,0-7,6	5,7-7,6	7,3-7,5
Вода, г	87	88	88
Зола, г	0,4-0,5	0,3-0,4	0,25-0,3
Энергетическая ценность, ккал	83,6-106,8	61,7-77,6	57,1-77,7

Инволютивное молоко — это секрет, вырабатываемых молочными железами в период завершения ГВ и отлучения ребенка от груди, когда остается всего 2 кормления в сутки.

В норме этот момент наступит не после года, как думают многие мамы. А после 2,5 лет. Это молочко больше напоминает молозиво, и содержит богатый набор противоинфекционных факторов. Особенно много макрофагов, фагоцитов, лейкоцитов и глобулинов.

Потребности малыша

Дети растут не поступательно, наблюдаются «скачки роста». Во время такого «скачка» женское молоко обычно более насыщено жирами. Если вы или малыш заболели, в молоке будет много антител. Если малыш недоношен переход молозива к молоку задерживается до 14 суток.

Если вы кормите двойню и выделили каждому малышу «свою грудь» молоко в разных железах будет разным!

«Глубина залегания»

Количественный состав секрета зависит от потребностей ребенка и меняется с его возрастом. Кроме того, по составу отличается молочко, выделяемое грудной железой в первые 10-15 минут кормления (переднее молоко). Оно более водянистое, но более витаминное (богато водорастворимыми витаминами) и в нем больше лактозы.

Затем малыш высасывает заднее молоко. Оно — питательнее и жирнее, и содержит жирорастворимую группу витаминов.

Возраст ребенка

До года основные изменения в структуре молока происходят в 3 и в 6 месяцев. После первого приспособительного периода в жизни малыша, его организм начинает активно расти и нуждается в повышенном количестве энергии. Это заставляет женский организм наполнять молочко матери жирами. Объемы молока увеличиваются немного, но существенно возрастает его питательная ценность.

К полугоду ваше молочко содержит минимум иммуноглобулинов и других защитных факторов, стимулируя иммунитет вашего малыша работать самостоятельно, производя собственную защитную «химию».

Затем, малыш начинает активнее познавать окружающий мир, знакомиться все с большим количеством людей и в мамином молочке, снова увеличивается содержание антител и других белков-защитников. Этап инволюции лактации мы описали выше.

Время кормления

Максимум жира появляется в молоке через полчаса после отнятия малыша от соска. Если вы будите кормить его часто, оно будет сохранять высокую жирность даже в начале кормления. Отчасти поэтому недоношенных и маловесных детей рекомендуют кормить чаще чем здоровых и доношенных.

Количество белка и углеводов никак не зависит от наличия или отсутствия режима кормления.

Питание мамы

Какой рацион должен быть у мамы, чтобы обеспечить ребенку полноценное питание. Давайте разбираться. Зависит от мамы:

• содержание йода и селена в секрете молочных желез;
• уровень витаминов причем только водорастворимой группы;
• ПНЖК (это аббревиатура полиненасыщенных жирных кислот);

Большинство остальных компонентов откорректировать не получится. Но можно изменить реологию молочка (повлиять на его вязкость и текучесть). Если мама получает много лецитина, молоко приобретает текучесть и это может предотвратить .

У вас наверняка остался вопрос, как вырабатывается «правильное» молочко «под вашего ребенка». К сожалению, мы не знаем, как организм малыша сообщает вашему телу, что ему нужно. Мы знаем только общий механизм запуска лактации. Питательный секрет вырабатывается непосредственно молочными железами женщины. За выработку молока отвечают два гипофизарных гормона:

• окситоцин.

Общение с малышом, физический контакт с ним стимулирует выброс в кровь окситоцина и соответственно выделение молочка. Сосание груди, стимуляция ребенком соска заставляет организм матери выделять пролактин. Этот гормон отвечает за выработку секрета молочной железы и количество секрета.

На этом мы завершаем наш объемный обзор. Надеемся, он интересен и полезен для вас. Приглашайте друзей на наш сайт через соцсети и заглядывайте сами.

«The American Journal of Clinical Nutrition»

Очень богат витаминами и минералами. Давайте разберёмся, какие витамины необходимы для нормального развития малышу на первом году жизни и что входит в состав грудного молока женщины .

Для младенцев самый безопасный способ получить все витамины – через грудное молоко мамы. Маме рекомендуется принимать специальные витамины для беременных и кормящих (Витрум-пренатал, Матерна, Элевит, Компливит мама и др), чтобы ребёнок получил достаточно витаминов и минералов с материнским молоком. В случае придётся переходить на современные детские адаптированные молочные смеси, они содержат все необходимые детям витамины до 1 года и минералы в достаточном количестве, хотя витамины для новорожденных в составе молочных смесей усваиваются гораздо хуже.

Давайте рассмотрим основные витамины и их предназначение.

Витамин А – крайне необходим для недоношенных детей (проблемы с кишечником, дефицит веса).

Витамин D – препятствует развитию рахита. Он содержится в передней фракции молока, в достаточном количестве.

Витамин E – больше всего содержится в молозиве, способствует обменным процессам в молодом организме.

Витамины группы B – его может не хватать, если мама . В этом случае требуется дополнительный приём этой группы витаминов мамой.

Витамин C – оказывает метаболическое действие, не образуется в организме ребёнка, а поступает только с молоком. При правильном питании кормящей мамы, дополнительный приём не требуется.

Витамин K – он не дает развиваться кровотечениям, большая часть содержится в молозиве, а в переходном молоке снижается. Какое содержание витамина К в грудном молоке показано в таблице ниже.

Какого цвета должно быть грудное молоко.

Теперь рассмотрим какой химический состав грудного молока, и какие витамины для новорожденных должны быть в молочной смеси?

Какие витамины содержаться в грудном молоке?

Грудное молоко – это поливитаминный препарат, на 100% усваиваемый ребенком и идеально ему подходящий. В молоке содержатся все витамины, хотя водорастворимая их фракция зависит от питания, но все равно, если мама здорова и не сидит на диете, покрывает потребности малыша полностью. На первый взгляд можно сказать, что витаминов и минералов в женском грудном молоке содержится гораздо меньше, чем в адаптированных молочных смесях, но грудном молоке все витамины и микроэлементы связаны с особыми белками, благодаря чему они практически полностью усваиваются организмом, в то время как из смесей они усваиваются значительно хуже.

Женское молоко содержит все классы иммуноглобулинов – А, М, G, Е, которые играют значительную роль в переносе пассивного иммунитета от матери ребенку и обеспечивают «первую линию» защиты желудочно-кишечного и дыхательного трактов от патогенных микробов и вирусов. Вероятно, именно с этими факторами связано то положение, что дети, находившиеся в роддоме совместно со своей матерью, болеют существенно реже по сравнению с детьми, помещенными в общие палаты. Ниже приведён состав грудного молока женщины таблица до года.

Средний химический состав грудного молока женщины таблица (в расчете на 1 л):

Наличие в грудном молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов имеет большое значение в адаптации ребенка в постнатальном периоде и обеспечении его жизнеспособности. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, бифидофактор и клеточные компоненты – макрофаги, лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты, эпителиальные клетки. Клеточные компоненты помогают предотвратить инфекцию как путем фагоцитоза, так и секреции иммунных веществ, специально «обученных» в организме матери и специфических к определенным микроорганизмам. Фагоцитарная активность макрофагов женского молока осуществляет формирование местного иммунитета в кишечнике ребенка. Женское молоко содержит все классы иммуноглобулинов – А, М, G, Е, которые играют значительную роль в переносе пассивного иммунитета от матери ребенку и обеспечивают «первую линию» защиты желудочно-кишечного и дыхательного трактов от патогенных микробов и вирусов.

Какие витамины должны содержаться в молочной смеси?

Требования к молочным смесям для детского питания изложены в ФЗ РФ от 12.06.08 №88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию» в ред. ФЗ от 22.07.10 №163-ФЗ.

Молочная смесь должна содержать не менее 11 минеральных веществ – кальций, калий, магний, фосфор, марганец, железо, медь, цинк, йод, натрий, хлориды. Встречаются смеси с добавлением хрома, фтора, молибдена, селена. Не менее 15 витаминов, обязательно включать: А, Е, D, К, В, С, В, биотин, холин, инозитол, ниацин.

Вот параметры оптимальной детской молочной смеси .

Процесс выработки молока грудными железами называется лактацией. Женское молоко - естественный биологический продукт и является основным фактором адаптации новорожденного к внеутробной жизни. Его состав до сих пор до конца не расшифрован и открытия в этой области происходят по мере использования новых методов исследования. В настоящее время известно, что материнское молоко представляет собой эквивалент пупочной крови и несет в себе не только питание для младенца, но и множество защитных, регулирующих веществ, факторов роста и созревания, гормонов и гормоноподобных соединений и т.д. По исследованиям ВОЗ зрелое грудное молоко содержит сотни различных компонентов.

Сложность в изучении качественного и количественного состава грудного молока заключается и в том, что он очень изменчив в процессе лактации и зависит от множества факторов. Даже у одной матери в разных молочных железах молоко отличается по составу и меняется от кормления к кормлению, не говоря обо всем периоде лактации. Как мы уже говорили, основной причиной этих различий являются индивидуальные потребности каждого ребенка, меняющиеся по мере его развития. Интересные факты приведены в Бюллетени ВОЗ (Кормление детей первого года жизни: физиологические основы, 1989г.) - женщины, которые кормят двойню, каждый ребенок из которой предпочитает определенную грудь, замечают иногда разное по виду молоко.

Теперь рассмотрим основные составляющие грудного молока.

Молоко - сложная водная эмульсия, в состав которой входят жировые капельки, белки, углеводы, соли, витамины, микроэлементы и другие вещества. Все составляющие можно разделить на питательные вещества, восполняющие энергетические и пластические потребности детского организма и непитательные, необходимые для созревания и роста, развития, защиты от инфекций и др.

БЕЛОК

Содержание белка в зрелом грудном молоке составляет примерно 1%. Это значительно ниже, чем в молоке других млекопитающих. Белки представлены казеиновой и сывороточной фракциями. Казеиновый белок синтезируется непосредственно в молочной железе, а сывороточный фильтруется из крови матери. Соотношение этих фракций в женском молоке 20: 80 (30: 70), в коровьем наоборот большая часть представлена казеинами 80: 20. В процессе пищеварения казеин под действием желудочного сока образует более крупные хлопья, чем сывороточные белки и поэтому труднее всасывается. Грудное молоко образует в желудке практически невидимые хлопья, облегчающие пищеварение и быстро эвакуируется из желудка. Это дает возможность часто прикладывать ребенка к груди без опасений за перегрузку ЖКТ и нарушение пищеварения.

Сывороточные белки женского молока представлены в основном альфа-лактоглобулином, важным компонентом ферментной системы в синтезе лактозы. Необходимо отметить, что заменители грудного молока производятся на основе коровьего (козьего) молока и в качестве сывороточного белка содержат бета-лактоглобулин, являющийся мощным аллергеном.

В женском молоке определяется более высокий уровень свободных аминокислот, среди которых наиболее важными являются цистеин и таурин, так как их синтез у детей раннего возраста затруднен. Цистеин существенен для плода и детей, родившихся преждевременно, а таурин необходим для созревания и развития ЦНС, так как служит нейропередатчиком и нейромодулятором.

ЖИРЫ

В женском молоке жиры находятся в виде микроскопических шариков, по размерам значительно меньших, чем в коровьем молоке. Это наиболее изменчивая составляющая, так как содержание жира колеблется от 2% (в молозиве) до 4 - 4,5% (в зрелом молоке). Интересно, что в заднем молоке концентрация жира в 4 – 5 раз выше, чем в переднем и это действует как регулятор насыщения. Поэтому продолжительность кормления не должна быть регламентирована и может быть различной в зависимости от состояния ребенка. Если малыш испытывает лишь жажду, он в течение 5-10 минут ее удовлетворяет за счет переднего молока, бедного жирами и перестает сосать и, наоборот, при сильном чувстве голода он может проводить у груди до 1 - 1,5 часов. Исследования ВОЗ доказали, что дети сами регулируют свое энергетическое насыщение, но механизмы этого не выяснены.

Жирные кислоты, входящие в состав грудного молока по составу относительно стабильны и представлены 57% ненасыщенных и 42% насыщенных жирных кислот. Длинноцепочковые полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для миелинизации и созревания ЦНС, среди них наиболее важными являются арахидоновая и линоленовая жирные кислоты. Их содержание в женском молоке почти в 4 раза выше, чем в коровьем. От наличия этих жирных кислот зависит синтез простагландинов в ЖКТ ребенка, которые влияют на множество функций, активизирующих пищеварение и созревание клеток кишечника и таким образом на весь защитный механизм. Грудное молоко богато простагландинами, тогда как в заменителях их нет совсем.

Основным источником энергии для плода является глюкоза, а для новорожденного и грудного ребенка - жиры. Они обеспечивают 35 - 50% суточной энергетической нормы. Интересно, что только в женском молоке и молоке некоторых приматов содержатся ферменты, обеспечивающие переваривание жиров.

УГЛЕВОДЫ

Основным углеводным компонентом женского молока является лактоза, иначе ее называют молочным сахаром. Этот сахар специфичен только для молока и наибольшее его количество содержится в женском молоке (4% в молозиве и до7% в зрелом молоке). Лактоза это дисахарид, при расчеплении которого под действием фермента лактазы образуются глюкоза и галактоза. Лактаза обнаруживается только в ЖКТ млекопитающих. Глюкоза является источником энергии, а галактоза используется для синтеза галактопептидов, необходимых в процессе развития ЦНС. Кроме этого лактоза стимулирует образование кишечных колоний Lactobacilus bifidus.

Другие составляющие углеводов грудного молока - олигосахариды, фруктоза, галактоза, содержатся в небольших количествах. Один из видов олигосахаридов известен как «bifidus фактор», он способствует размножению в кишечнике полезной микрофлоры, и препятствует развитию патогенной.

ВИТАМИНЫ

Содержание витаминов в грудном молоке зависит от потребностей ребенка, питания матери, срока лактации. В молозиве и раннем (переднем) молоке большинство витаминов находится в большей концентрации, чем в зрелом и позднем (заднем) молоке. Поэтому перед кормлением нельзя сцеживать переднее молоко, богатое витаминами. По данным современных исследований витамин D содержится в основном в переднем молоке и находится там в водорастворимой (неактивной) форме, которая по мере потребности ребенка трансформируется в жирорастворимую (активную) форму.

Случаи дефицита витаминов у детей, находящихся на грудном вскармливании редки, даже если мать вегетарианка. На втором году жизни недостаток витаминов (в частности витамина А) более распространен у детей, которых рано отняли от груди, чем среди тех, кто продолжает кормиться грудью.

МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

Минеральные вещества в грудном молоке содержатся в легкоусвояемой форме (соединениях), что обеспечивает высокий процент их всасывания в ЖКТ ребенка. Существуют многие другие факторы, улучшающие всасывание - определенные пропорции минеральных веществ и витаминов, наличие вспомогательных веществ, которые содержатся только в грудном молоке (лактоферрин) и т.д. Так железо женского молока всасывается на 70%, железо коровьего молока на 30%, а железо, входящее в состав смесей лишь на 10%.

Для того, чтобы ребенок, находящийся на искусственном вскармливании получал достаточное количество минеральных веществ, их содержание в заменителях грудного молока значительно повышают, что не может не вызвать отрицательных воздействий на организм малыша.

Микроэлементы в женском молоке представлены широким спектром, и как макроэлементы значительно отличаются от тех, которые содержаться в смесях. В заключении хочется отметить, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании менее подвержен дефициту или избытку макро- и микроэлементов.

ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ

Материнское молоко имеет двоякое воздействие на организм ребенка. С одной стороны, оно само обладает защитными свойствами, с другой - стимулирует развитие собственной иммунной системы малыша.

Сразу после рождения в организм младенца попадает огромное количество микроорганизмов, токсинов, которые они вырабатывают, аллергенов. Трудно себе представить, как бы справилась еще незрелая иммунная система новорожденного с такой атакой, если бы не мамино молоко. В женском молоке, а особенно в молозиве содержится огромное количество факторов защиты таких как иммуноглобулины класса А, М, G, лизоцим и другие энзимы, лактоферрин, бифидус фактор, макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, эпителиальные клетки. Иммуноглобулины, в особенности секреторный иммуноглобулин А обволакивают ЖКТ малыша и не дают болезнетворным микроорганизмам внедриться в него. Одновременно происходит стимуляция созревания эпителия кишечника и выработки пищеварительных ферментов.

В организме матери постоянно идет процесс выработки антител против бактерий и вирусов, попадающих к ней в организм. Эти антитела попадают в молоко и защищают ребенка против многих возбудителей заболеваний. В грудное молоко попадают также фрагменты вирусов, стимулируя чувствительность к ним организма малыша, в результате чего происходит эффективная иммунизация.

ГОРМОНЫ

По данным современных исследований, в грудном молоке содержится более 20 видов гормонов. Причем концентрация некоторых из них в несколько раз превышает концентрацию в крови матери. К таким гдрмонам относится окситоцин, пролактин, некоторые половые шрмоны, простагландины, гормон роста, инсулин и др. Гормоны щитовидной железы содержаться в меньших концентрациях.

Таким образом, грудное молоко активно влияет на обмен веществ и различные процессы в организме ребенка. Очевидно, что подобными свойствами не могут обладать заменители грудного молока.

ФЕРМЕНТЫ

Ферменты (энзимы) являются одними из составляющих женского молока. Большинство из них многофункциональны - отражают процессы, происходящие в молочных железах и необходимы для развития новорожденного. Многие энзимы содержатся в молозиве в больших концентрациях, чем в зрелом молоке (например, лизоцим).

Ввести энзимы в состав смесей не представляется возможным.

ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА

В женском молоке представлены нуклеотиды, принимающие участие в липидном обмене, а также многочисленные факторы роста (фактор роста эпидермиса, инсулиноподобный фактор роста, фактор роста нервной ткани, фактор роста человеческого молока). Их роль в развитии ребенка до конца еще не выяснена.

Компонент	Средние величины для зрелого грудного молока	Детская питательная смесь	Коровье молоко
Энергия КДж	280	250-315	276
Ккал	67	60-75	66
Белок (г)	1,3	1,2-1,95	3,2
Жир (г)	4,2	2,1-4,2	3,9
Углеводы (г)	7	4,6-9,1	4,6
Натрий (мг)	15	13-39	55
Хлор (мг)	43	32,5-81	97
Кальций (мг)	35	59	120
Фосфор (мг)	15	16,3-58,5	92
Железо (мг)	76	325-975	60
Витамин А (мк г)	60	39-117	35
Витамин С (мг)	3,8	5,2	1,8
Витамин Д (мк г)	0,01	0,65-1,63	0,08

Состав (на 100 мл) зрелого грудного молока и коровьего молока и рекомендации о составе детской питательной смеси.

• Допустимый диапазон состава детской питательной смеси (одна величина указывает минимальные допустимые значения).
• Подлинный белок = 0,85г на 100мл (исключая небелковый азот), хотя некоторая часть небелкового азота используется для жизнеобеспечения и физического развития грудных детей.
• Железо в грудном молоке характеризуется высокой биологической доступностью, всасывание составляет 50 - 70%.
• Железо в детской питательной смеси характеризуется низкой биологической доступностью, всасывание составляет всего 10%.

Исследования доказывают, что грудное молоко в течение лактации меняет состав, подстраиваясь под потребности вскармливаемого малыша. Влияющие факторы - возраст, состояние иммунитета и здоровья ребёнка. Например, самый богатый состав имеет молозиво, которое поддерживает организм грудничка в адаптации к новой жизни во внешнем мире. В следующие месяцы концентрация нутриентов снижается, сохраняя при этом необходимую пользу и защитные свойства.

Состав грудного молока

За период лактации меняется только количественный состав, качественный сохраняется. При этом концентрация воды остаётся постоянной - 85-87%. Компонент на 100% удовлетворяет потребности ребёнка в жидкости, поэтому современная педиатрия поддерживает принцип кормления по требованию.

В этом случае малыш ограждён от обезвоживания и утоляет жажду по мере необходимости. Вода в грудном молоке не содержит карбонатов и солей, поэтому без проблем усваивается и имеет антибактериальные свойства.

Максимально обеспеченный состав отмечается в молозиве (вырабатывается в течение 48 часов после родов) - минералы, витамины, естественные гормоны и ферменты. В следующие 3 недели концентрация микроэлементов перестраивается и к концу первого месяца кормления стабилизируется.

Таблица 1 – Состав грудного молока в первый месяц

Нутриенты, на 100 мл:	Молозиво (1-2-й день):	Переходное (1-2 неделя):	Зрелое (от 3 недель до окончания лактации):
Белок, г	2,3-5,5	1,6-2,1	0,9-1,5
Жиры, г	2,8-4,1	2,9-3,5	3,9-4,1
Лактоза, г	4-7,7	5,7-6,8	7,3-7,6
Ретинол, мг	0,06	0,09	0,06
Токоферол, мг	1,5	0,9	0,2
Кальций, мг	48	46	35
Натрий, мг	55	35	17

Концентрация белков в составе грудного молока постепенно уменьшается, к концу первого года составляет 1,5 г на 100 мл. Такого количества достаточно для метаболизма клеток младенца, нормального роста и набора массы. Независимо от меню кормящей мамы грудничок получает из грудного молока положенную норму.

Диаграмма состав грудного молока женщины

Жиры в составе постоянны, меняются незначительно, в зрелом молоке составляют 3,9-4,1 г на 100 мл. Структура жиров в грудном молоке уникальна, насыщена триглицеридами, которые ЖКТ малыша синтезирует в полезные элементы и усваивает на 100%.

Калорийность грудного молока

Калорийность состава удовлетворяет суточную норму младенца. По мере увеличения количества потребляемого молока энергетическая ценность снижается, и к завершению первого месяца показатель стабилизируется под потребности ребёнка.

Таблица 2 – Количество калорий в грудном молоке

Но если малыш плохо набирает вес при регулярном питании, рекомендуется оценить калорийность молока. Чаще мамы определяют жирность на глаз: сцеживают молоко, отстаивают 6 часов и смотрят на цвет и консистенцию. Водяная белая жидкость подтверждает низкую калорийность продукта. Если , стенки бутылочки с жирным налётом – энергетическая ценность в норме.

Определить калорийность молока можно лабораторным методом в специальных клиниках. Жидкость собирается в пробирку и отправляется на анализ. Результат готов в день сдачи, в бланке указан процент жирности в 1 мм сливочного слоя (нормальный показатель – 1%).

Распространённая причина недобора веса у младенцев - кормление передним молоком. Состав жидкости в выводящих протоках отличается по месту расположения. Ближе к каналам выхода молоко жидкое, некалорийное. Густое калорийное молоко концентрируется в основании железистых протоков. Поэтому кормить ребенка нужно правильно.

Правила кормления «задним» молоком

• Прикладывать малыша по требованию;
• кормить ребёнка из одной груди в течение двух часов (независимо от количества прикладываний);
• делать массаж груди 3-5 раз в день, лучше перед кормлением;
• перед началом трапезы сцеживать молоко в течение двух минут;
• выбирать .

Если же мама уверена, что малыш добирается до заднего молока, но проблема недобора веса сохраняется, лучше сдать анализ на оценку жирности. При показателе ниже 1% в 1 мм сливочного слоя, консультанты по ГВ рекомендуют коррекцию меню.

Продукты для увеличения калорийности молока

• Нежирное мясо – индейка, курица, кролик;
• грецкие орехи – до 50 г в сутки;
• , сливочное масло;
• морепродукты;
• крупы (гречка, овсянка);
• овощи – брокколи, цветная капуста, салат.

Продукты вводятся в рацион осторожно, учитывая рекомендуемые нормы при ГВ и риски аллергии. Переедание спровоцирует излишки жирности, что грозит коликами и вздутием кишечника у младенца.

От чего зависит состав грудного молока

Баланс белков, жиров и лактозы контролирует природа. Поэтому показатели в течение полутора лет меняются, подстраиваясь под особенности детского организма. Например, белка в зрелом молоке всего 1-1,5%, в молозиве – в 3-4 раза больше.

Объясняется явление изменениями свойств ЖКТ младенца: избыток белков со временем перестаёт усваиваться, перегружает печень, провоцирует метаболический кризис. Растёт риск ожирения, нарушения функции нейронов.

По мере снижения калорийности и естественной концентрации полезных веществ появляется необходимость во внешних ресурсах для обогащения молока. Нужные условия - физическое и психологическое здоровье мамы, полноценное питание.

• До 70% пищи с высоким содержанием белка и витаминов – овощи, фрукты, морепродукты, ;
• исключение вредных продуктов для грудного молока – жареное, маринованное, газировка, кофе;
• пить от 1,5 литра жидкости в сутки (лучше чистой воды);
• регулярный режим сна и бодрствования (придерживаться одного времени);
• массаж молочных желёз 4-5 раз в день;
• соблюдать гигиену груди, избегать переохлаждения;
• исключить пребывание в задымлённых, загазованных местах.

Качество и количество выработанного молока зависит от нормальной работы нервной системы, гормонального фона и ресурсов извне. Поэтому принципы улучшения состава молока - спокойствие, полноценное питание и регулярное прикладывание малыша.

До полутора лет грудное молоко – рекомендуемая основа питания ребёнка. Несмотря на изменения в составе, необходимые нутриенты всегда содержатся в нужном количестве для ребёнка с учётом его возраста. Задача мамы – сохранить лактацию, как гарантию здоровья и полноценного развития детского организма.

Десерт на сегодня – видео о том, чем грудное молоко отличается от коровьего или козьего.

Список литературы:

1. Состав питательных веществ человеческого молока в США: современные знания, проблемы и потребности в исследованиях (исследование от 31.05.2018).
2. Состав грудного молока и рационы кормящих женщин разной этнической принадлежности из региона Манавату-Вангануи в Новой Зеландии (исследование от 4.09.2018).

Первая и главная еда для появившихся на свет малышей - грудное молоко. Продукт, который вырабатывают молочные железы женщины, уникален по составу и свойствам. Молоко и удивляет, и пугает кормящую маму: то его много, то мало; слишком водянистое или слишком густое; с голубоватым или желтоватым оттенком - а вдруг такая пища уже непригодна для ребёнка… Женщина беспокоится. Самое время поближе познакомиться с чудом природы, настоящим «эликсиром жизни», о котором до сих пор учёные знают далеко не всё.

Что такое грудное молоко и откуда оно берётся

Во время беременности в организме женщины запускается естественный механизм, призванный обеспечить полноценным питанием маленького человека. Все «шестерёнки» механизма действуют слаженно, как на образцовой фабрике.

Грудное молоко - продукт, который вырабатывается из частиц, образованных кровью и лимфой. Эти жидкости наполнены полезными веществами, выделенными из пищи матери. Молоко создаётся и накапливается в альвеолах - миниатюрных пузырьках из железистой ткани, расположенных в женской груди. Альвеолы собраны в грозди, от них к соску тянутся млечные протоки.

Альвеолы с молоком, примыкающие к мышцам груди, соединены с соском протоками

Стимулирует производство молока гормон пролактин, выработка которого начинается во время беременности. Однако два других гормона - эстроген и прогестерон - поначалу не позволяют пролактину «развернуться во всю силу»: иначе молочные реки потекли бы из сосков ещё до рождения крошки. Только накануне родов главным гормоном становится пролактин, и с появлением на свет нового человека мамин организм приступает к лактации - выработке молока.

Чтобы питательная жидкость без помех бежала из альвеол по протокам и новорождённый мог без труда «добывать» пищу из сосков, в работу включается ещё один гормон - окситоцин. Он отвечает за сокращение мышечных волокон. Благодаря окситоцину протоки у сосков расширяются, облегчая путь молоку прямо в ротик младенца. А кормящая мама чувствует, как у неё буквально «распирает грудь».

Течёт и изменяется: стадии образования молока

В процессе образования грудное молоко проходит несколько стадий:

1. Молозиво. Густая желтоватая жидкость с высокой концентрацией питательных веществ и антител; молозиво помогает новорождённому адаптироваться к новому методу питания, даёт защиту от аллергии и инфекций. Воды немного: пока у малыша не наладилась работа почек, потребность в питье минимальна. Молозиво содержит большое количество белков, природных антиоксидантов - витаминов A, Е, бета-каротина. Вырабатывается в первые четыре дня после родов.
2. Переходное молоко. Поначалу желтоватое, потом белеет. В таком продукте увеличивается количество углеводов, стимулирующих рост маленького организма. Переходное молоко питает малыша до того, как ему исполнится месяц.
3. Зрелое молоко. Белое или с синеватым отливом. Насыщено углеводами и жирами, что повышает энергетическую ценность, а белков в два-три раза меньше, чем в молозиве; ниже и концентрация антиоксидантов. За сутки количество зрелого молока достигает полутора литров.

Иногда говорят, что у грудного молока три возраста.

Метаморфозы грудного молока: в зависимости от «возраста» меняет состав и цвет

После 6 месяцев состав молока снова меняется: повышается уровень иммуноглобулина, возрастает энергетическая ценность - чтобы крошка развивался здоровым и крепким. А во время прорезывания зубов в грудном молоке становится больше кальция.

Качество питательной жидкости варьируется от случая к случаю - в связи с такими факторами:

• время суток - днём материнское молоко гуще, ночью - более жидкое;
• погодные условия - в жару молоко разжижается (чтобы малыш лучше утолял жажду), а в холод - густеет;
• самочувствие матери - слабый иммунитет, приём медикаментов меняют цвет и вкус продукта;
• сила и старательность ребёнка - если малыш сосёт активно, грудное молоко становится более жирным.

Когда ребёнка прикладывают к груди, стимулируются нервные окончания в соске; к материнскому мозгу уходит сигнал - «даёшь пролактин!» - и выработка гормона наращивается. А значит, прибавляется количество грудного молока. В итоге сколько малыш съел - столько и произвела мамина «молочная фабрика».

В молоке женщины, по разным данным, содержится от пятисот до тысячи компонентов, из которых большинство учёным до сих пор не удалось в точности воспроизвести. Кроме ценных веществ питательная жидкость содержит примерно 700 видов полезных бактерий - они формируют микрофлору кишечника - а также немного вредных микробов, чтобы иммунная система малыша училась противостоять инфекциям.

Трудно поверить, что такой, будто продуманный до деталей, напиток создан вне стен современной лаборатории и вообще без участия человека; это чудо подарила нам биологическая эволюция.

Чуть подробнее о составе грудного молока

Зрелое материнское молоко на 88% состоит из воды, поэтому дополнительно поить грудничка не нужно. В остальных 12% - кладовая полезных веществ. У каждой кормящей мамы в жидкости, которую вырабатывают молочные железы, есть полный набор ценных элементов.

Таблица: питательные вещества в составе грудного молока

название	количество в 100 г молока	польза для организма младенца
белки	1,3 г	База для роста маленького организма; среди основных белков: таурин - развивает мозг и центральную нервную систему; иммуноглобулины - антитела к микробам; нуклеотиды - участвуют в формировании ДНК; липаза - помогает полностью усваивать жиры; лактаза - расщепляет лактозу (молочный сахар).
жиры	4,2 г	Укрепляют иммунитет, формируют центральную нервную систему; холестерин способствует выработке витамина D; основные гормоны тоже относятся к жирам.
углеводы	7 г	В материнском молоке представлены лактозой, которая: помогает развиваться нервной системе и мозгу; способствует усвоению кальция и железа; укрепляет иммунитет; налаживает нормальную работу кишечника.
хлор	43 мг	Нормализует пищеварение, поддерживает работу печени, кровеносной системы.
кальций	35 мг	Отвечает за образование костной системы, участвует в минерализации костной ткани.
натрий	15 мг	помогает транспортировке полезных веществ в организме; влияет на белковый обмен; координирует работу почек; стимулирует ферменты поджелудочной железы.
фосфор	15 мг	укрепляет костную систему; обеспечивает сокращение мышц; участвует в передаче импульсов нервным окончаниям.
железо	76 мкг	Отвечает за выработку белка крови гемоглобина, который разносит по органам и тканям кислород (при нехватке кислорода в первую очередь страдают сердце и головной мозг). Кроме того, железо: укрепляет кости; поддерживает иммунитет; нормализует работу нервной системы. Несмотря на малое количество в молоке, усваивается на 70% (из искусственных молочных смесей - только на 10%).
витамин А (ретинол)	60 мкг	Считается витамином роста и зрения. Кроме того: улучшает обмен веществ; укрепляет иммунитет; участвует в строении костной ткани.
витамин С (аскорбиновая кислота)	3,8 мкг	формирует иммунную защиту; защищает клетки от повреждений свободными радикалами; участвует в образовании эритроцитов (красных клеток крови); участвует в синтезе коллагена (белка соединительной ткани).
витамин D (кальциферол)	0,01 мкг	помогает усвоению магния и кальция; участвует в росте и развитии клеток; координирует производство инсулина; повышает иммунитет.

Энергетическая ценность 100 г грудного молока составляет 280 кДж; калорийность в среднем - 67 кКал.

Виды грудного молока

Чем жирнее молоко, тем меньше его содержится в грудных железах. Но даже внутри одной железы жирность питательной жидкости разная. Это зависит от вида молока. Различают:

• переднее молоко - жидкое, синеватого оттенка; выделяется в первые минуты кормления, поскольку расположено рядом с выводными протоками желёз; содержит большое количество воды (чтобы малыш лучше утолил жажду), а также соли и углеводы;
• заднее молоко - густое, желтоватого оттенка; поступает в протоки после 15–20 минут кормления малыша; богато питательными веществами, поэтому считается полноценной едой для растущего организма; улучшает кишечную микрофлору.

Если продукт молочных желёз синеватого оттенка, значит, это переднее молоко; если цвет бело-жёлтый - заднее молоко, более жирное

Чем чаще кормящая мама прикладывает ребёнка к груди, тем больше вырабатывается заднего молока.

Бывает, грудничок капризничает: высосав из груди переднее молоко, не хочет «трудиться» дальше. Мама с готовностью подставляет вторую грудь. Напрасно. Малыш так и не попробует самого лучшего молока, получив из обеих грудей только жиденький вариант. В итоге - расстройство пищеварения и медленный набор веса.

Чтобы ребёнок насыщался задним молоком, попробуйте:

• прикладывать чаще к груди; если перерыв между кормлениями долгий, молоко расслаивается, к соску подступает водянистая часть, а густая остаётся в глубинах груди;
• следить, чтобы грудничок сосал правильно, захватывая ротиком весь сосок, а также часть ореолы - тогда сможет вытянуть и переднее молоко, и заднее;
• когда малыш «отлынивает от работы», сделать в кормлении перерыв; спустя некоторое время снова предложите грудь - теперь вряд ли откажется.

«Грамотное» сосание груди - важный фактор: когда ребёнок захватывает весь сосок, опустошает грудь полностью

Некоторые мамы идут на хитрость, сцеживая переднее молоко, чтобы ребёнку досталось только заднее. Однако в таком случае крошка не получит достаточно жидкости, которая и жажду утоляет, и помогает усваиваться плотной еде.

Чем полезен процесс кормления

Продукт, полученный из женских молочных желёз, не имеет себе равных с практической точки зрения, поскольку:

• не ограничен сроком годности, потому что не портится;
• не нуждается в приготовлении;
• не стоит ни копейки.

Важен и эмоциональный аспект: во время кормления мама получает прививку от стресса; у женщины вырабатывается материнский инстинкт, появляется чувство привязанности к малышу. В свою очередь, крошка у материнской груди ощущает покой, защиту от страхов или недомоганий, поэтому часто засыпает после сосания.

По наблюдениям учёных дети, вскормленные грудным молоком, вырастают крепкими, общительными, с позитивным взглядом на мир.

На вкус и цвет: особенности изменений молока

«Сладкого вам молочка» - так звучит пожелание кормящей маме и новорождённому. В самом деле, женское молоко на вкус сладковатое - благодаря лактозе, молочному сахару. Это вещество необходимо для развития мозга крохотного «хомо сапиенс».

Ошибочно мнение о том, что мамина еда попадает в грудное молоко. Продукты из пищи сначала расщепляются до молекул, потом всасываются в кровь, часть которой добирается до альвеол и там преобразуется в молоко. Так что малыш различает только отдалённый привкус продуктов, съеденных женщиной. Например, чеснока: пахучий представитель луковых портит вкус малышовой пищи, поэтому кормящим мамам рекомендуют исключить чеснок из рациона. Впрочем, не все детки воротят носики от «чесночного молока»: некоторым, представьте себе, нравится.

Иногда женщины, попробовав своего молока, признают его противным на вкус. Но это не означает, что младенец пьёт «гадость» от безысходности. Вкусовые ощущения ребёнка особенные, и мамино молоко его почти всегда устраивает.

Когда молоко солёное

Порой молоко вдруг приобретает солоноватый привкус. Мама пугается: съела что-то не то. Однако еда совершенно ни при чём. Причины такие:

• приход месячных; гормональные изменения влекут за собой повышение содержания солей в грудном молоке;
• инволюция (обратное развитие) молока - наступает, когда ребёнку исполняется полтора года; полезные вещества малыш уже получает из взрослой пищи, грудное молоко дополняет рацион; поэтому белков, жиров и углеводов становится меньше, а нужных юному организму биологически активных веществ (в том числе солей натрия) больше;
• употребление лекарств; иногда маме требуется медикаментозное лечение, женщина вынуждена глотать таблетки; компоненты препаратов попадают в грудное молоко и меняют вкус жидкости (в том числе делают солёной);
• лактостаз и мастит; во время застоя молока в грудной железе растёт количество солей натрия; при этом здоровая грудь производит обычную сладковатую жидкость.

Несмотря на то что логично опасаетесь кормить малютку из соска с солёным молоком, при лактостазе и мастите не спешите менять грудь. Именно ребёнок выступает в роли «лекаря», который, активно высасывая питательную жидкость из больной груди, помогает устранить застой. Вреда солоноватое молоко крошке не принесёт. За одну неделю вкус должен восстановиться.

Покраснение и уплотнение груди - признак застоя молока (лактостаза); на качество молока лактостаз не влияет

Иногда солоноватым привкусом обладает молозиво.

Голубое, зелёное, розовое

На разных стадиях образования молоко приобретает характерные цветовые оттенки. Например:

• у молозива жёлтый цвет с примесью кремового - из-за высокой концентрации жиров;
• у переходного молока белый цвет, иногда с желтоватым оттенком;
• зрелое переднее молоко - полупрозрачное, белесое или синеватое; синий оттенок придаёт лактоза;
• зрелое заднее молоко - белое, потому что насыщено жирами;
• во время инволюции материнское молоко снова желтеет - приближается по составу к молозиву.

Если питание мамы не влияет на качество молока, то повлиять на цвет способно. Так, из-за пищевых красителей детская еда приобретает:

• оранжевый оттенок, когда женщина с аппетитом поела морковки, тыквы;
• зеленоватый оттенок, если в рационе много зелени, овощей зелёного цвета или напитков с аналогичным красителем;
• голубой цвет, при употреблении некоторых ягод;
• розовый цвет, от вишнёвого или малинового лимонада;
• коричневатый оттенок, когда кормящая мама зачем-то пьёт много колы и пепси.

Цветное молоко, как правило, не вредит малышу, хотя и пугает кормящую маму. Но беспокоиться следует, когда в молоке появляются кровь или гнойные выделения. Кровь - следствие трещин на сосках или развития мастита. Если мастит перешёл в гнойную стадию, следы мутного экссудата обнаруживаются в пище грудничка; в таких случаях кормящей маме требуется немедленно обратиться к врачу.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует прекращать грудное вскармливание, если в молоке присутствуют кровь или гной. Аргумент: гной представляет собой разрушенные лейкоциты - фактически мёртвые клетки, которые не навредят здоровью ребёнка.

Однако российская медицина в этом вопросе демонстрирует более осторожный подход и советует мамам с гнойным маститом сцеживать молоко из больной груди, а малыша тем временем кормить здоровой. После избавления от болезни питательная жидкость снова станет доступной в обоих «резервуарах».

Если боитесь давать ребёнку грудь, заражённую инфекционным маститом, сцеживайте из неё молоко, чтобы не потерять лактацию

Влияние стресса у мамы на качество грудного молока

Существует мнение, что сильное нервное возбуждение, возникшее у кормящей грудью женщины, буквально с молоком передаётся ребёнку. И вообще, младенческая еда может пропасть.

Наука выяснила: даже во время сильного стресса молоко в грудных железах продолжает вырабатываться как ни в чём не бывало. Полезное, качественное молоко, не содержащее никаких «стрессовых» гормонов. Однако сбой в организме женщины даёт гормон окситоцин, отвечающий за выделение питательной жидкости. Поэтому малыш хнычет, когда его прикладывают к груди: сосать затруднительно.

Когда крошка «не в духе» у маминой груди, это не значит, что ребёнку передались от женщины «гормоны стресса»

Если кормящая мама успокоится, преодолеет стресс, окситоцин тоже «придёт в себя», восстановит нормальную работу - и молоко потечёт из груди как прежде. Поэтому нет причины во время приступов нервного возбуждения прекращать кормление грудью и лишать малыша лучшей в мире пищи.

Когда прекращать грудное вскармливание

Месяц за месяцем детское меню пополняется новыми продуктами и блюдами, малыш осваивает незнакомые вкусы, запахи. Он уже получает полезные вещества из взрослой пищи. Роль грудного молока снижается. Когда ребёнку исполняется год, кормящая мама задумывается над отлучением от груди.

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения содержится совет по возможности продолжать грудное вскармливание до полутора-двух лет. Потому что в позднем молоке масса веществ, положительно влияющих на развитие мозга - в результате ребёнок получит высокий интеллект.

Другие причины продолжить кормление грудью после того, как малыш отметил первую годовщину:

• грудное молоко расслабляет, успокаивает, помогает крепче уснуть;
• защищает от кишечных инфекций;
• во время переездов не всегда найдутся условия, чтобы качественно приготовить детскую еду, а мамино молоко готовить не нужно;
• грудное молоко послужит полноценной пищей при отравлении малыша или при высокой температуре, когда другие продукты противопоказаны.

Однако в бочке мёда присутствует и ложка дёгтя. Когда малыш долго «висит на груди», он рискует:

• получить анемию - поскольку, рассчитывая на докорм, ребёнку не дают достаточного количества продуктов с железом, но в мамином молоке элемента уже нет; в итоге снижается уровень гемоглобина;
• получить нарушение прикуса - из-за продолжительного сосания;
• испытать болезненные переживания - в старшем возрасте детям труднее даётся отказ от груди;
• прослыть среди ровесников «маменькиным сынком», так как приучается к самостоятельности позднее других детей.

В принципе детский организм после первого года жизни способен развиваться и без материнского молока. Когда ребёнок берёт грудь без особой охоты, а мама измотана диетой и жёстким режимом кормления или рвётся выйти на работу, смысла продолжать грудное вскармливание уже нет.

Просто перестаньте давать ребёнку грудь - малыш переживёт потерю без потрясений. Особенно если на ужин получит тарелку с любимым блюдом.

Видео: доктор Комаровский о том, до какого возраста давать ребёнку грудь