ВОЗ рекомендует сохранять культю пуповины до ее самостоятельного отторжения. Многочисленные исследования показали, что при длительной обработке остатка пуповины процесс его отделения затягивается. Поэтому новорожденных выписывают из роддома с остатком пуповины, которая самостоятельно отторгается в течение первых двух недель жизни, в среднем - на 5-10-й день после рождения. Общепризнанным в мире считается открытое ведение пуповинного остатка.

Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком.

Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.

Минимальная обработка остатка пуповины и области вокруг сократит риск перекрестной инфекции.

Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.

При использовании подгузников следить за тем, чтобы остаток пуповины был свободным.

Для очистки загрязненного пуповинного остатка необходимо использовать только кипяченую воду, поскольку использование других растворов может прерывать естественный процесс заживления. Для новорожденного нет необходимости в ежедневных ваннах. Легкое наружное протирание кожи влажной губкой весьма адекватно и позволяет остатку пуповины оставаться сухим.

Чего не надо делать с пупком новорожденного

Нет никакой потребности использовать антисептические лосьоны или порошки и тем более раствор «зеленки». Существуют данные о высоком риске системной токсичности, развитии метгемоглобинемии, судорог, и даже были зарегистрированы смертельные случаи при использовании анилиновых красителей («зеленка», «синька», фукорцин) у новорожденных.

Известно, что кожа у новорожденных, особенно у недоношенных, имеет незрелый эпидермальный барьер и более высокий уровень проникновения по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Эту особенность кожи необходимо всегда учитывать при нанесении каких-либо местных средств.

После отпадения пуповинного остатка пупочная ранка должна зажить в течение 10-14 дней. Пупок новорожденного достаточно обрабатывать 1-2 раза в сутки медицинским спиртом или раствором хлоргексидина, если ранка влажная. Сухую трогать не нужно вообще!

При наличии воспалительной реакции ранка заживает медленно, и на ее поверхности появляется серозное отделяемое, также возможно небольшая гиперемия пупочного кольца (мокнущий пупок, катаральный омфалит). Омфалит при отсутствии правильного лечения может привести к серьезным осложнениям, особенно при развитии флегмонозной или некротической формы.

Когда нужно срочно обратиться к педиатру?

• Изменился оттенок жидкости, отделяемой из пупка (присутствует примесь крови и гноя);
• Увеличился объем отделяемого;
• Жидкость имеет неприятный специфический запах;
• Вокруг ранки обнаруживается припухлость кожи;
• Общее состояние малыша ухудшилось: капризность, плохое сосание груди и повышение температуры;
• Ранка заживает более 21 дня.

Кроме того, длительно незаживающий мокнущий пупок может быть признаком наличия хирургической патологии: свища урахуса или желточного протока. Поэтому при таком подозрении ребенка должен осмотреть хирург.

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

• Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
• Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
• Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
• Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
• При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.

– задача, разрешения которой можно достигнуть, следуя принципам доказательной медицины.

После рождения ребенка медперсонал осуществляет первичный и вторичный туалет новорожденного – комплекс санитарно-гигиенических процедур, выполняемых в определенном алгоритме. В первые часы после рождения помимо первичного туалета (отсасывания слизи из ротоглотки, обработки пуповины, профилактических процедур и т.д.) проводится антропометрия. Далее ребенка переводят в палату для новорожденных, и с этого момента осуществляется вторичный туалет.

Вторичный туалет предполагает обязательную обработку культи пуповины. Еще в 50-е годы многие больницы отказались от подвязывания: было установлено, что такая методика ведения лишь увеличивает риск инфицирования. В том месте, где пуповина переходит на ткани живота, отделяется остаток – следствие лейкоцитарного распада тканей. Совершенно естественное физиологическое явление, в ходе которого отделяется мутная слизь в малом количестве.

Как правило, отделяется в течение 1-2 недель, иногда – дольше. Применение антисептических препаратов, а также инфицирование – основные факторы, способствующие более продолжительному отделению остатка. Антисептики негативно влияют на состав нормальной микрофлоры в области пупка , что приводит снижению лейкоцитарной реакции и, как следствие, к более длительному процессу отделения. На данном этапе главная задача – поддерживать сухость и чистоту остатка и области вокруг него.

Далее после отделения по-прежнему выделяется мутная липкая субстанции до тех пор, пока рана не заживет полностью, на что потребуется еще несколько дней. В этот период также сохраняется риск инфицирования, хотя он уже не так велик, как в первые дни.

Данные медицинских исследований

Было проведено множество исследований, цель которых – сравнение различных методик ведения пуповинного остатка и пупочной ранки и их влияние на вероятность инфицирования и продолжительность отделения. Большинство исследователей пришли к выводам о том, что чем дольше выполняется обработка, тем больше времени потребуется для отделения остатка .

Возникли предположения о том, что определенный уровень заселения флорой – нормальное явление, не сопряженное с обязательным инфицированием. Вывод: постоянное пребывание родильницы рядом с новорожденным является важнейшей частью адекватного ухода за ребенком.

Обработка пупочной ранки у новорожденного

Контакт родильницы и новорожденного, круглосуточное пребывание

Контакт родильницы с новорожденным необходим для стимуляции заселения нормальной флоры у ребенка. Круглосуточное значительно сокращает риск перекрестного и внутрибольничного инфицирования.

Поощряется , благодаря которому достигается дополнительная защита от инфекции: и грудного молока нельзя переоценить.

Пуповинный остаток : ведение

Перед любыми процедурами с ребенком необходимо дезинфицировать руки. Дабы пуповинный остаток высыхал быстрее, необходимо оставлять его открытым для воздуха: подгузник застегивают пониже. Одежда должна быть свободная для циркуляции воздуха.

Поддержание остатка пуповины и окружающей области в чистоте

Если остаток загрязнен, для очищения используют только стерильную воду и вату (не сухую!), но не иные растворы, которые могут повлиять на естественные процессы заживления. После подсушивают чистым полотенцем.

Ежедневное не целесообразно: аккуратного протирания кожи влажным спонжем достаточно.

Контроль признаков инфекции

Признаками инфицирования являются покраснения, отеки. Оно приводит к кровотечению, выделению гноя. Вместе с тем повышение температуры тела, сонливость могут указывать на генерализацию патологического процесса. Омфалит, в свою очередь, может привести к перитониту. Применяются антибиотики широкого спектра действия.

Появление мутного отделяемого не всегда является признаком инфицирования. Если новорожденный сохраняет активность, а температура его тела в пределах нормы, то риск инфекции невелик.

Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий. Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от попадания мочи и загрязнения, а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией.

В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть чистой водой и осушить чистой ватой или марлей. Доказано, что значительно снижает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки ранняя выписка из родильного дома (на 2-4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка, к сожалению, практикуемое во многих родовспомогательных учреждениях, не имеет под собой медицинских оснований, не рекомендуется ни в одном из приказов Министерства здравоохранения и социального развития. Подобная процедура опасна, так как может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием. Эффективность процедуры не доказана; наследственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорождённого. Отказ в выписке из роддома лишь на основании того, что пуповина не отпала, - прямое нарушение прав матери и ребёнка. Выписка новорождённого домой ранее отпадения пуповинного остатка возможна (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.1997 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» в редакции Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.1998 N 338, от 05.05.2000 N 149). Ни в одной из развитых европейских стран отсечение пуповинного остатка не применяют. Кроме того, данные клинических исследований убедительно доказывают, что утверждения об абсолютной безболезненности процедуры иссечения пуповинного остатка ранее самопроизвольного отпадания несостоятельны. Матерям, заботящимся о психологическом комфорте своих детей, имеет смысл отказаться от проведения подобной процедуры.

Примечание редакторов: в России, согласно существующим приказам (см. выше), пуповинный остаток и кожу вокруг него рекомендуется обрабатывать 0,5 % раствором хлоргексидина в 70° этаноле; после возможно использование плёнкообразующих препаратов, разрешённых для этих целей. В упомянутых приказах рекомендация о наложении на культю пуповины марлевой повязки отсутствует, однако поскольку такая рекомендация имелась в ранее изданных приказах о деятельности акушерского стационара (Приказы Минздрава СССР №№ 55 и 1230), марлевую повязку традиционно продолжают накладывать.

Елена Жабинская

Привет, друзья, с вами Лена Жабинская!

Сегодняшняя статья будет полезна как девочкам, впервые ставшим мамочками, так и тем, кто, как они считают, знают о том, как обрабатывать пупок новорожденному.

Я ухаживала за пупочными ранками двоих своих детей разными способами и с разным подходом. Однако в одном случае ранка заживала около трёх недель, а в другом – около семи дней. Существенная разница, не правда ли?

Сегодня я расскажу вам абсолютно всё по теме правильного заживления пупка в домашних условиях в кратчайшие сроки, поэтому читайте внимательно и применяйте на практике.

Не делайте сами и никому не позволяйте делать этого категорически: не оттягивайте прищепку и не ковыряйтесь в пупке ватными палочками, смоченными перекисью водорода или зеленки.

Именно таким способом ухаживали за пупочком новорожденного в прежние времена.

Подавляющее большинство педиатров и медсестёр в муниципальных поликлиниках не считают нужным переучиваться, и будут навязывать вам именно этот древний способ, когда придут к вам для осмотра малыша после выписки из роддома.

У меня с первым ребенком так и было.

То есть я вроде как знала, и в роддоме говорили, что ковыряться не надо.

Но пришла опытная медсестра из поликлиники, которая просто задавила меня своим авторитетом.

Она очень страшно оттягивала эту несчастную прищепку и выковыривала оттуда что-то ватными палочками. Брр!

Когда ты впервые мамочка, ты очень сильно сомневаешься в своих силах, способностях и знаниях. В итоге пупок у нас заживал недели три-четыре.

Поэтому ни в коем случае так не делайте: в лучшем случае это увеличит сроки заживления пупочка раза в четыре, в худшем – будет способствовать занесению инфекции.

Руки прочь от пупка.

В этой фразе – суть подхода к заживлению. Именно этот подход в настоящее время применяется в передовой педиатрии США, Великобритании, Германии и других стран.

Продвинутые роддома в нашей стране также рекомендуют этот способ.

Здесь всё просто: вы не трогаете пупок. Совсем. При этом необходимо соблюдать правила:

Используется именно бинт, потому что вата или ватный диск могут оставить после себя ворсинки, которые потом будут вызывать лишнее раздражение.

Как вы уже, наверное, поняли, при использовании этого способа нет конкретного правила о том, сколько раз в день нужно производить обработку ранки. Если намокла – капаем зеленку. Если сухая – не капаем.

Что делать после отпадения прищепки.

Прищепка должна отпасть сама! Мы не трогаем её, даже когда кажется, что она висит на волоске.

Отодрав её своими силами, вы рискуете занести инфекцию или значительно увеличить сроки заживления.

Однажды вы зайдёте в комнату к младенцу, и случайно заметите, что прищепки уже нет.

После этого принципиально ничего не поменяется.

Ранка ещё не зажила, поэтому мы продолжаем соблюдать все вышеперечисленные правила как для ранки с прищепкой.

До какого времени их применять?

До того, как всё заживёт — это будет очевидно, и вы сами это поймёте.

Сколько дней заживает пупок?

В абсолютном большинстве случаев при соблюдении всех правил заживление происходит без проблем в течение 8-12 дней после рождения.

У моей дочки всё зажило на десятый день после рождения.

Однако есть признаки, увидев которые, вы должны понимать, что, возможно, что-то пошло не так и обязательно нужно срочно обратиться к врачу.

Признаки инфицирования пупочной ранки:

• покраснение кожи вокруг ранки;
• кровотечение;
• выделение гноя;
• мокнущий пупок более 21 дня после рождения.

Теперь вы знаете, что пупочная ранка – это совсем не сложно. Просто не мешайте ей заживать, и природа всё сделает за вас.

Если же руки так и чешутся что-то поковырять или помазать, направьте эту энергию на себя любимую. Самое время начать приводить в порядок свой животик и бедра, возвращая им былую гладкость и избавляясь от растяжек.

Если было полезно, подписывайтесь на обновления и делитесь статьёй в соцсетях. Будьте красивы, берегите себя и своих малышей!