რბილი ქსოვილების რთული შეშუპება, რომლის ლოკალიზაცია რთულია, სისხლმომარაგების სისტემის წერტილოვანი დარღვევების პროვოცირება და თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, საკმაოდ სერიოზული გამოწვევაა ფარმაცევტული ინდუსტრიისთვის. ამ სახის დაზიანებები ყველაზე ხშირად ოპერაციული და პოსტოპერაციული ჩარევების ან კუნთოვანი სისტემის, თავის ტვინის ან / და ზურგის ტვინის მექანიკური დაზიანების შედეგია (მოცულობითი ჰემატომები, გართულებები პროგრესული შეშუპების სახით და ა.შ.).

მაღალი ხარისხის თერაპია და შეშუპებითი ტკივილის სინდრომის ეფექტური პროფილაქტიკა არის შარდმდენების, გლუკოკორტიკოიდების, ფლავონოიდების, ერგოტ ალკალოიდების და აგრეთვე მედიკამენტების ჩვეულებრივი ცხენის წაბლის ნაყოფიდან მიღებული "პასუხისმგებლობის სფერო". ამ უკანასკნელ შემთხვევაში განსაკუთრებით საინტერესოა Lysina escinat, რომლის ანალოგები, ფარმაკოლოგიური მოქმედების ალგორითმის მსგავსების მიუხედავად, ზოგჯერ ვერ უზრუნველყოფს საჭირო თერაპიულ ეფექტს.

სხეულის რეაქცია აქტიურ ნივთიერებაზე

გამოყენების ინსტრუქცია კლასიფიცირებს "Lysina escinat" - ს, როგორც მრავალფუნქციურ ანგიოპროტექტორს. პრეპარატის კომპონენტები, რომლებიც რეაგირებენ სხეულის უჯრედებთან, ამცირებენ ფართო ანთების განვითარების ალბათობას, აქრობენ ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას და ანელებენ ქსოვილებში შეშუპების მიმდინარეობას (ექსუდაციური პროცესების სრულ შეჩერებამდე) .

ეს შედეგი შესაძლებელია ლიზოსომული ჰიდროლაზების ინჰიბირების გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლძარღვების შიგნით და მომიჯნავე შემაერთებელ ქსოვილებში მუკოპოლისაქარიდების დეგრადაციის სიჩქარეზე. ზომიერი ჰიპოგლიკემიური გამოვლინებები და სისხლძარღვთა ტონის ზოგადი ზრდა მათი გამტარობის ნორმალიზაციის ფონზე ამ მედიკამენტების დოზირებული გამოყენების ბუნებრივი შედეგია.

სამკურნალო პროდუქტის დანიშვნის ჩვენებები

"ლიზინი ესკინატი" (ინსტრუქცია წარმოადგენს როგორც ცხენის წაბლის ტრიტერპენის საპონინების კომპოზიციური კომბინაციის ერთ-ერთ ფორმას) დანიშნულია რეცეპტით, თუ:

დიაგნოზირებულია ტვინის / ზურგის ტვინის მწვავე და კრიტიკული განვითარების შეშუპებით (მათ შორის, როდესაც დასტურდება ინტრაკრანიალური ჰემატომების არსებობა გადაადგილებით);
აღმოჩენილია რბილი ქსოვილების ადგილობრივი შეშუპება, რაც გავლენას ახდენს კუნთოვანი სისტემის მუშაობაზე (პაციენტს აქვს მწვავე ტკივილი მოძრაობის / ფიზიკური დატვირთვის დროს, ხოლო სხეულის დაზიანებულ ნაწილებს სისხლი მიეწოდება არატიპიური რეჟიმში);
მწვავე თრომბოფლებიტის ეჭვი გამართლდა (არსებობს დისბალანსი ფეხების ვენურ მიმოქცევაში, რაც კიდევ უფრო გამწვავდება შეშუპებით-ანთებითი პროცესებით).

მედიკამენტების გამოყენება გულისხმობს დასვენების საშუალებას (მკაცრად აკრძალულია ინტრა-არტერიული წვეთის დაყენება). მოზრდილებისთვის სადღეღამისო ოპტიმალური დოზაა 5-10 მლ პრეპარატის განზავებული 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი (NaCl მოცულობა - 15-50 მლ). ამასთან, პაციენტის სიცოცხლის რეალური საფრთხის შემთხვევაში (როგორც წესი, პროგრესირებასთან ერთად) დასაშვებია ყოველდღიური სიჩქარის 20 მლ-მდე აქტიური ნივთიერება (ორი დოზა 24 საათის განმავლობაში, თითო 10 მლ). მაქსიმალური დოზაა 25 მლ / დღეში.

პედიატრიული პაციენტებისათვის "ლიზინი ესკინატი" ინიშნება ინსტრუქციით, რომელიც უნდა იქნას მიღებული შემდეგი რაოდენობით:

1-5 წლის ბავშვის ასაკი: 0.22 მგ თითო კილოგრამზე;
5-10 წლის ასაკი: 0,18 მგ / კგ;
10-15 წლის ასაკი: 0.15 მგ პრეპარატი კგ-ზე;
ასაკი 15-18 წელი: 0.12 მლ / კგ.

აქტიური ხსნარის მომზადება, ანუ მედიკამენტების განზავება უნდა მოხდეს უშუალოდ გამოყენებამდე. თერაპიის საერთო ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 8 დღეს (კურსი შეიძლება შემცირდეს ორ დღემდე, თუ დამსწრე ექიმი მიიჩნევს, რომ პაციენტის მდგომარეობა დადგენილი დროზე ადრე დასტაბილურდა).

კლინიკური კვლევის შედეგები

"Lysina escinat" გამოყენების ინსტრუქცია განლაგებულია როგორც პრეპარატი, რომელმაც გაიარა კლინიკური კვლევები და აჩვენა მაღალი ეფექტურობა სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპებასთან ბრძოლაში. ასე რომ, კერძოდ, თავის ტვინის ტრავმული სიმსივნით დაავადებულებში, წვეთოვანი გზით მედიკამენტების მიღების შემდეგ, აღინიშნა ანთების არეალის მნიშვნელოვანი შემცირება. გზაში შეიცვალა შეშუპების სტრუქტურაც: ხელუხლებელი ადგილები შეჩერდა, რამაც ხელი შეუწყო თავის ტვინის წნევის სტაბილიზაციის დაჩქარებას. ასევე აღინიშნა, რომ "Lysine escinat" - ის დროული ინექციები, გლუვი ინფუზიის სახით, შეფერხებული ინექციით, ხშირად ხელს უშლიდა ხსენებული სცენარების განვითარებას და სასარგებლო გავლენას ახდენდა პაციენტის კეთილდღეობაზე.

საწყის ეტაპზე ანთებითი რეაქციების ჩახშობა და მოცულობითი შეშუპების პრევენცია აისახება ტვინის ფუნქციური აქტივობის სტიმულაციაში, ანუ ნერვული დაბოლოებების რეგრესიის შემცირებაში.

გამოყენების სპეციალური პირობები

მიუხედავად იმისა, რომ სპეციალიზირებული სპეციალისტების მიმოხილვა პრეპარატ "Lysina escinat" - ის შესახებ ძირითადად დადებითია, ორსულობის დროს ნაყოფზე აქტიური კომპონენტების რეაქციის შესახებ სანდო ინფორმაცია არ არსებობს (მსგავსი სიტუაცია ძუძუთი კვება ახალშობილებს). ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში არ არის რეკომენდებული პრეპარატის დანიშვნა.

გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰეპატოქოლეცისტიტის დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებს - ესკიტა ასრულებს ტრანსამინაზების ბუნებრივ კატალიზატორს და შეუძლია ოდნავ დატვირთოს ღვიძლი. ამასთან, სხვა პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, ეს დაავადება არ არის პრეპარატის მიღების შეწყვეტის მიზეზი.

გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ორსულობისა და ლაქტაციის გარდა, გამოყენების ინსტრუქცია აწესებს შემდეგ რეცეპტს შეზღუდვებს პრეპარატ "Lysina escinat" - ზე:

კომპონენტების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
სერიოზული პრობლემები ღვიძლში;
შინაგანი სისხლდენა (წყლულები ან ორგანოებისა და ქსოვილების ეროზიის სხვა ფორმები).

ზემოაღნიშნული პირობების გათვალისწინებით, პრეპარატი ძალზე იშვიათია. და მაინც ისინი არ არის გამორიცხული:

კანის შემადგენლობა: ქავილი, ჭინჭრის ციება, სახეზე "წითლის" ფორმირება;
ნერვული სისტემა: ტრემორი კრუნჩხვების მონაცვლეობით, მწვავე მუდმივი თავის ტკივილი, გონება;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: გულისრევა, ზოგჯერ დიარეა და პირღებინება;
ნაღვლის სისტემა და ღვიძლი: ბილირუბინისა და ტრანსამინაზების აქტივობის მოკლევადიანი ზრდა;
სისხლძარღვები და გული: ჰიპოტენზია და ჰიპერტენზია, არითმია;
რესპირატორული ორგანოები: ქოშინი, მწვავე მშრალი ხველა.

ხშირად გვერდითი მოვლენები ცუდად არის გამოხატული, რაც ართულებს ალერგიის დიაგნოზს. მაგალითად, ზოგადი სისუსტე ან სიცხე შეიძლება აღვიქვა არა ინტრავენური წამლის მიღების შედეგად, არამედ გაციების შედეგად.

ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან

"Lysina escinat" (ამ მედიცინის პაციენტთა მიმოხილვა, როგორც წესი, იკლებს კუნთოვანი სისტემის მუშაობის გართულებების თემას, რადგან მათ არ შეუძლიათ შეაფასონ თერაპიული ეფექტი თავის ტვინის დაზიანებებში, სიტუაციის კრიტიკულობიდან გამომდინარე) ალკოჰოლის შემცველ ნაერთებამდე. ამიტომ აუცილებელია წამლების შერჩევა ერთდროული გამოყენებისათვის, კურსის თერაპიაში მეტი სიფრთხილით (ალკალოიდებს შეუძლიათ აქტიური ნივთიერებების განეიტრალება).

ესკინატის ამინოგლიკოზიდებთან კონტაქტი არასასურველია. მიზეზი მდგომარეობს რეაგენტების მომატებულ ტოქსიკურობაში. რეცეპტში ანტიკოაგულანტების არსებობა გვაიძულებს გადავხედოთ წამლის დოზას ყოველდღიური სიჩქარის შემცირების მიმართულებით. მაგრამ ანალგეტიკებთან და ანტიმიკრობულ საშუალებებთან კომბინაცია კარგად მიდის (ესკინატის ანთების საწინააღმდეგო თვისებები გაუმჯობესებულია ორგანოებსა და სისტემებზე დამატებითი დატვირთვების არარსებობის ფონზე).

გამოშვების ფორმა და აღწერა

როგორც ანგიოპროტექტორების ჯგუფის წარმომადგენელი, პრეპარატი "L-lysine escinat", რომლის მიმოხილვები ზოგჯერ სუბიექტურია და არ ასახავს მომხდარის რეალურ სურათს, მზადდება სუფთა, უფერო ხსნარის სახით. ამ შემთხვევაში, 1 მლ სითხე შეიცავს 0,001 გ აქტიურ ნივთიერებას. დამხმარე კომპონენტების როლი ენიჭება პროპილენგლიკოლს, ეთილის სპირტს და სპეციალურად მომზადებულ (ინექციურ) წყალს.

ალტერნატიული წამლების სწრაფი მიმოხილვა

აღწერილი პრეპარატის სავაჭრო სახელწოდებაა "Lysina escinat".

ქვემოთ მოცემულია ფარმაკოლოგიური მოქმედების მსგავსი ანალოგები:

"ფუროსემიდი" (ტაბლეტები / ხსნარი) - გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მემკვიდრეობითი დაავადებების დროს შეშუპება-ტკივილის სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლა, თავის ტვინის / ზურგის ტვინის მიდამოებში შეშუპების აღმოფხვრა (წარმოშობის მექანიკური ხასიათის ჰემატომები), დიურეზის სტიმულირება და ა.შ.
"ჰიპოთიაზიდი" (ტაბლეტები) - შეშუპებით, გულის თანდაყოლილი უკმარისობით, ციროზით, ჰიპერტენზიით გამოწვეული.
Valusal (ტაბლეტები / კაფსულები / კრემი / ხსნარი) - კუნთოვანი დეგენერაციული პროცესების ლოკალიზაციისა და ნეიტრალიზაციისთვის, პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება და ა.შ.

"Lysina escinat": ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვა

ინტერჰემისფერული ქსოვილების შეშუპება და ტვინის ნივთიერების შეშუპება ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანების მტკიცებულებაა. ექსპერტების აზრით, ასეთ ვითარებაში ქერქის არეების სტრუქტურული გადაადგილება, რაც ინვალიდობას ან სიკვდილს იწვევს, რამდენიმე საათის, ზოგჯერ კი წუთის საგანია. დეჰიდრატაციის თერაპია ჩვეულებრივ კეთდება სიტუაციის სტაბილიზაციისთვის. ამასთან, კორტიკოსტეროიდები, სალურეტიკები და ოსმოტიკები - ზემოქმედების ყველაზე გავრცელებული „იარაღები“ ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენების გამოწვევას ან საერთოდ არ ამართლებს მათ იმედებს.

პრაქტიკოსი ნეიროქირურგების თანახმად, "Lysina escinat" უნდა გახდეს ალტერნატიული პრეპარატი (ზემოთ მოცემულია ინსტრუქციები, ექსპერტთა მიმოხილვები და მნიშვნელოვანი ნიუანსი პრეპარატის გამოყენების მეთოდთან დაკავშირებით). ანალოგებისგან განსხვავებით, საინექციო ხსნარი არ იწვევს კრიტიკულ გართულებებს და ზუსტად აღწევს მიზანს, რითაც უზრუნველყოფს შეშუპების დინამიკის კონტროლს (ტვინის / ზურგის ტვინის შეშუპების მოცულობას მინიმუმამდე ამცირებს).

L-Lysina Escinat: გამოყენების ინსტრუქცია

კომპოზიცია

ხსნარის 1 მლ შეიცავს L-lysine aescinat (100% -იანი ნივთიერების თვალსაზრისით) 0,001 გ,

დამხმარე ნივთიერებები: ეთილის სპირტი 96%, პროპილენგლიკოლი, საინექციო წყალი.

აღწერა

გამჭვირვალე, უფერო ხსნარი;

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, დეკონგესტანტური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ესკინი ამცირებს ლიზოსომული ჰიდროლაზების მოქმედებას, რაც ხელს უშლის მუკოპოლისაქარიდების დაშლას კაპილარების კედლებსა და მათ გარშემო არსებულ შემაერთებელ ქსოვილებში და ამით ახდენს სისხლძარღვთა ქსოვილის გამტარობის მომატებას და ახდენს ანტი-ექსუდაციური (დექსონგესტანური), ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებას. . პრეპარატი ზრდის სისხლძარღვების ტონუსს, აქვს ზომიერი იმუნოკორექციული და ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

გამოყენების ჩვენებები

ნებისმიერი ლოკალიზაციის პოსტტრავმული, ინტრა- და პოსტოპერაციული შეშუპება: თავის ტვინის და ზურგის ტვინის მწვავე შეშუპება, მათ შორის სუბარაქნოიდული და ინტრაკრანიალური ჰემატომებით და ტვინის შუა ხაზების სტრუქტურების გადაადგილება და შეშუპების შეშუპების სინდრომი; რბილი ქსოვილების შეშუპება კუნთოვანი სისტემის მონაწილეობით, რასაც თან ახლავს მათი სისხლმომარაგებისა და ტკივილის სინდრომის ადგილობრივი დარღვევები; ხერხემლის, მაგისტრალური, კიდურების შეშუპებითი ტკივილის სინდრომები; მწვავე თრომბოფლებიტის დროს ქვედა კიდურების ვენური ცირკულაციის მძიმე დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება-ანთებითი სინდრომი.

უკუჩვენებები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. 1 წლამდე ასაკის ბავშვები.

მიღების მეთოდი და დოზირება

მოზრდილებისთვის პრეპარატის დღიური დოზაა 5-10 მლ. 5-10 მლ პრეპარატი განზავებულია 15-50 მლ ნატრიუმის ქლორიდში ”, 0,9% საინექციო ხსნარში და შეჰყავთ მხოლოდ ინტრავენურად (ინტრაარტერიული მიღება დაუშვებელია). იმ პირობებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს (თავის ტვინის მწვავე ტრავმული დაზიანება, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ინტრა- და ოპერაციის შემდგომი შეშუპება შეშუპების სიმპტომებით, დიდი შეშუპება რბილი ქსოვილებისა და ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ხშირი დაზიანებების გამო), იზრდება დღიური დოზა 10 მლ-მდე დღეში ორჯერ. მოზრდილების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 25 მლ.

პრეპარატის ხანგრძლივობაა 2-8 დღე, რაც დამოკიდებულია თერაპიის ეფექტურობაზე.

აქვს ბავშვებიერთჯერადი დოზა ინიშნება: 1-5 წლის - 0,22 მგ L-lysine aescinat კგ სხეულის მასაზე; 5-10 წელი - 0,18 მგ L-lysine aescinat კგ სხეულის მასაზე; 10 წლის და უფროსი - 0,15 მგ L-lysine aescinat კგ სხეულის მასაზე; 10 წელზე მეტი ასაკის - 0,12 მგ L-pisin aescinat escin კგ სხეულის მასაზე. პრეპარატი ინიშნება დღეში 2-ჯერ. კურსის ხანგრძლივობაა 2-დან 8 დღემდე, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და თერაპიის ეფექტურობაზე.

Გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ პაციენტში ესკინის ინდივიდუალური მგრძნობელობით შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის, ჭინჭრის ციების, ანგიონევროზული შეშუპების სახით.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

L- ლიზინის სკინიტით მკურნალობისას შესაძლებელია სხვა პრეპარატების დანიშვნა, თუ მითითებულია (ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიმიკრობული). პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ამინოგლიკოზიდებთან ერთდროულად, მათი ნეფროტოქსიკურობის გაზრდის შესაძლებლობის გამო. თუ საჭიროა L- ლიზინის ესცინატისა და ანტიკოაგულანტების ერთდროულად დანიშვნა, ამ უკანასკნელთა დოზები უნდა შემცირდეს (პროთრომბინის ინდექსის კონტროლი). ესკინის კავშირი პლაზმის ცილებთან დაქვეითებულია ცეფაპოსპორინის ანტიბიოტიკების ერთდროული გამოყენებისას, რამაც შეიძლება გაზარდოს თავისუფალი ესკინის კონცენტრაცია სისხლში განვითარების რისკის შესაბამისად გვერდითი მოვლენები ეს უკანასკნელი.

განაცხადის მახასიათებლები

ჰეპატოქოლეცისტიტით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტში, როდესაც პრეპარატი ინიშნება, შესაძლებელია ტრანსამინაზების აქტივობის მოკლევადიანი ზრდა, რაც არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტებისთვის და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას. ორსულებში და ლაქტაციის პერიოდში ქალებში გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს.

გამოშვების ფორმა

კოლოფში 5 მლ 10 ამპულა.

შენახვის პირობები

ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისგან დაცულ ტემპერატურაზე + 15 ° C– დან + 25 ° C– მდე.

შენახვის ვადა

2 წელი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

რეცეპტით.

თვითმკურნალობა შეიძლება საზიანო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის.
გამოყენებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და ინსტრუქციების წაკითხვა.

წაიკითხეთ პრეპარატის გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია ლიზინი შემოკლებული ვერსიით. იგი მოიცავს: შემადგენლობას, მოქმედებას, უკუჩვენებებს და მითითებებს გამოყენებისათვის, ანალოგები და მიმოხილვები. ტექსტი მოწოდებულია მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისათვის და არ შეიძლება იყოს ექიმის რჩევის შემცვლელი.

ლიზინი არის აუცილებელი ამინომჟავა, ხელს უწყობს ფიჭვის ჯირკვლის, სარძევე ჯირკვლების და საკვერცხეების რეგულირებას. ეს აუცილებელია ძვლის ზრდისა და განვითარებისათვის; ხელს უწყობს კალციუმის შეწოვას; ინარჩუნებს აზოტის ბალანსს; მონაწილეობს ანტისხეულების, ჰორმონების და კოლაგენის წარმოებაში; ხელს უწყობს კუნთოვანი ქსოვილის ფორმირებას.

პრეპარატის ლიზინის შემადგენლობა და გამოყოფის ფორმა

გამოშვების ფორმა: თხევადი დოზირების ფორმები. ინექცია.

პროდუქტის შემადგენლობა

1 მლ ხსნარი შეიცავს აქტიური ნივთიერება L-lysine aescinat (100% -იანი ნივთიერების თვალსაზრისით) 0,001 გ;
სხვა კომპონენტები: ეთილის სპირტი 96%, პროპილენგლიკოლი, საინექციო წყალი.

ლიზინის გამოყენების ინსტრუქცია

ლიზინის ყოველდღიური თერაპიული დოზა

ადამიანების უმეტესობას არ სჭირდება ლიზინის დამატებები. ჰერპესის სამკურნალოდ რეკომენდებულია დღეში 1000-1300 მგ ლიზინი.

ლიზინის დეფიციტის სიმპტომები

ლიზინის უკმარისობის სიმპტომები და ნიშნებია ანემია, ლეტალგია, სისხლიანი თვალები, დეპრესია, შეშუპება, დაღლილობა, ფებრილური ჰერპესი, თმის ცვენა, განადგურება, უნაყოფობა, გაღიზიანება, ლეტალგია, ღვიძლის დაზიანება, სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვა, დაკარგვა. კუნთების მასა, ზრდის შეფერხება, კუჭის წყლულები და სისუსტე.

მაქსიმალური უსაფრთხო ლიზინის შემცველობა

არ არის დაინსტალირებული ამასთან, ლიზინის დამატებების მიღება არ შეიძლება ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან ხანგრძლივად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამინომჟავის არგინინის დისბალანსი.

ჩვენებები, უკუჩვენებები, ლიზინის გამოყენების გვერდითი მოვლენები

ლიზინის გამოყენების ჩვენებები

რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ლიზინის დამატებების რეგულარულ გამოყენებას შეუძლია შეამციროს ცივი წყლულების მოულოდნელი აფეთქების სიხშირე და ინტენსივობა. ჰერპესის ინფექციით თავდაპირველი ინფექციის შემდეგ, ვირუსი იმალება ნერვულ უჯრედებში და იწვევს დაავადების აფეთქებას სტრესის დროს, მაგალითად, როდესაც სხეული იმუნური საშიშროების წინაშე დგება.

ინ ვიტრო გამოკვლევების თანახმად, ლიზინი ებრძვის ჰერპესის ვირუსს, ბლოკავს არგინინის მოქმედებას, რომლის რეპროდუცირებასაც საჭიროებს ჰერპესის ვირუსი. უოლშმა და სხვა მკვლევარებმა შეისწავლეს 1,543 მამაკაცისა და ქალის კვლევის მონაცემები, რომლებიც ლიზინის დამატებას დაიწყეს ექვსი თვის შემდეგ, რომელთაც დაუსვეს დიაგნოზი ჰერპესი, განგრენული წყლულები და სასქესო ორგანოების ჰერპესი. მონაწილეთა 84% აცხადებს, რომ ლიზინის დამატება ხელს უშლის განმეორებით აფეთქებებს ან ამცირებს ჰერპესის ინფექციებს. მონაწილეთა 79% -მა აღწერა მათი სიმპტომები მძიმე ან აუტანელი ლიზინის დამატების გარეშე და მხოლოდ 8% -მა თქვა, რომ სიმპტომები შენარჩუნებულია ლიზინის მიღების დროს.

უფრო მეტიც, სავარაუდოდ, ლიზინი ხელს უწყობს ჭრილობის უფრო სწრაფ შეხორცებას: მონაწილეთა 90% აცხადებს, რომ შეხორცებას ექვსი – თხუთმეტი დღე დასჭირდა, მაგრამ ლიზინის დამატებებით, მონაწილეთა 83% აცხადებს, რომ ჭრილობები ხუთ დღეში ან ნაკლებ დროში მოშუშდა. საერთო ჯამში, მონაწილეთა 88% მიიჩნევს, რომ ლიზინის დამატება არის ჰერპესის ინფექციის მკურნალობის ეფექტური ფორმა.

ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დიეტური დანამატები სხვადასხვა ამინომჟავებით - კერძოდ, ლიზინით - შეიძლება გაზარდოს კალციუმის შეწოვა. სივიტელიმ და მისმა კოლეგებმა 18 დაადგინეს, რომ ლიზინს შეუძლია გაზარდოს როგორც ნაწლავის კალციუმის შეწოვა, ასევე ასიმილირებული კალციუმის თირკმლის შეკავება. ერთად, ეს მოქმედებები ხელს უწყობს კალციუმის დადებით ბალანსს; Civitelli ვარაუდობს, რომ ლიზინის დამატებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ოსტეოპოროზის პრევენციასა და მკურნალობას.

გვერდითი მოვლენები და ამინომჟავის ლიზინის მიღების უკუჩვენებები

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ალერგია კვერცხის, რძისა და ხორბლის მიმართ, არ უნდა მიიღონ ლიზინის დამატებები.
ღვიძლის ან თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებმა უნდა გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან ლიზინის დამატებების მიღებამდე.

ლიზინის ბუნებრივი წყაროებია ლობიო, ლუდის საფუარი, ყველი, რძის პროდუქტები, კვერცხი, თევზი, მელასა, ხორცი, რძე, კაკალი, კარტოფილი, ზღვის პროდუქტები, თესლი, სოიო, შრატი, მარცვლეული და საფუარი.

გალიჩფარმი, PJSC

Წარმოშობის ქვეყანა

უკრაინა

პროდუქტის ჯგუფი

სამედიცინო

გაყიდვის მახასიათებლები

რ

პრეპარატი ვენოტონური და ანგიოპროტექტორული მოქმედებით

გამოცემის ფორმები

5 მლ - ამპულები (5) - კონტურიანი უჯრედის პაკეტები (2) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

L- ლიზინი ამცირებს ლიზოსომული ჰიდროლაზების მოქმედებას, რაც ხელს უშლის მუკოპოლისაქარიდების დაშლას კაპილარების კედლებსა და მათ გარშემო არსებულ შემაერთებელ ქსოვილებში, და ამით ნორმალიზდება სისხლძარღვთა ქსოვილის გამტარობის გაზრდა და ახასიათებს ანტი-ექსუდაციური (დეკონგესტანციური) და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. . პრეპარატი ზრდის სისხლძარღვების ტონს, აქვს ზომიერი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ფარმაკოკინეტიკა

არ არის შესწავლილი.

სპეციალური პირობები

ზოგიერთ პაციენტში ჰეპატოქოლეცისტიტით, როდესაც ინიშნება პრეპარატი, შესაძლებელია ტრანსამინაზების და ბილირუბინის (პირდაპირი ფრაქცია) აქტივობის მოკლევადიანი ზრდა, რაც არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტებისთვის და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას. ინტრავენური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად კონცენტრატი შეიცავს მოცულობას 23,8% ეთანოლს, ანუ 2,4 მლ ეთანოლს ერთ დოზაში და მაქსიმუმ 6,1 მლ /, რაც 122 მლ ლუდს ან 50,8 მლ დღეში ღვინო. პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ალკოჰოლიზმში, აგრეთვე ღვიძლის დაავადებების და ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში. გავლენა ავტომობილების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სატრანსპორტო საშუალებებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე, მაგრამ დაზიანებების სიმძიმის გამო, რომელშიც ნაჩვენებია გამოყენება, ამ ფაქტორს, როგორც წესი, მნიშვნელობა არ აქვს.

კომპოზიცია

აქტიური ინგრედიენტი: L- ლიზინი ესკინა - 1.0 მგ. დამხმარე ნივთიერებები: ეთანოლი 96% - 200,0 მგ, პროპილენგლიკოლი - 200,0 მგ, საინექციო წყალი - 1 მლ-მდე.

L-Lysine escinat- ის გამოყენების ჩვენებები

- სხვადასხვა ლოკალიზაციის რბილი ქსოვილების პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული შეშუპება; - ტრავმული ან პოსტოპერაციული წარმოშობის თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის შეშუპება; - პერიფერიული ვენური ცირკულაციის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება.

L-Lysine escinat უკუჩვენებები

- თირკმლის მწვავე დისფუნქცია; - ღვიძლის მწვავე დისფუნქცია; - სისხლდენა; - ბავშვები 18 წლამდე; - ორსულობა; - ლაქტაციის პერიოდი; - მომატებული მგრძნობელობა L- ლიზინის აესცინატის და / ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

L-Lysine ესკინის დოზა

პრეპარატი მიიღება მკაცრად ინტრავენურად ნელა, როგორც წესი, წვეთოვანი გზით (არტერიული ინექცია დაუშვებელია) ყოველდღიური დოზით 5-10 მლ. L- ლიზინის საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად ესკინატი განზავებულია 50-100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის ინექცია შესაძლებელია ძალიან ნელა. L- ლიზინის ინტრავენური ინექციისთვის ესკინატი განზავებულია 10-15 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. პრეპარატი არ გამოიყენება წინასწარი განზავების გარეშე. იმ პირობებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს (თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ტვინის და ზურგის ტვინის პოსტოპერაციული შეშუპება შეშუპების სიმპტომებით, დიდი შეშუპება რბილი ქსოვილების ფართო დაზიანების გამო), დღიური დოზა იზრდება 20 მლ-მდე, იყოფა 2 დოზად . მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 2-დან 8 დღემდე, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და თერაპიის ეფექტურობაზე.

L-lysine escinat გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ პაციენტში ესკინის მიმართ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობისას შესაძლებელია შემდეგი: ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე (პაპური, პეტექიური, ერითემატოზული), ქავილი, სახის კანის ჰიპერემია, ტუჩები, ცხელება, ჭინჭრის ციება; ცალკეულ შემთხვევებში - კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტრემორი; ცალკეულ შემთხვევებში - ატაქსია, გონების მოკლევადიანი დაკარგვა. ღვიძლისა და სანაღვლე სისტემის მხრივ: ტრანსამინაზებისა და ბილირუბინის აქტივობა. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა; ცალკეულ შემთხვევებში - ღებინება, დიარეა. გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან: არტერიული წნევის დაწევა, არტერიული წნევის მომატება, ტაქიკარდია, გულმკერდის ტკივილი. სასუნთქი სისტემის მხრივ: იზოლირებული შემთხვევები - ჰაერის უკმარისობის შეგრძნება, ქოშინი, ბრონქების გაუვალობა, მშრალი ხველა. ადგილობრივი რეაქციები: ვენაში წვა ინექციის დროს, ფლებიტი, ტკივილი მკლავში. სხვა: ზოგადი სისუსტე, შემცივნება, სიცხე.

წამლის ურთიერთქმედება

პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ამინოგლიკოზიდებთან ერთდროულად, მათი ნეფროტოქსიკურობის გაზრდის შესაძლებლობის გამო. ბოლოდროინდელი შემთხვევაში, L- ლიზინ ესკინატის დანიშვნამდე, ანტიკოაგულანტების ხანგრძლივი თერაპია ან, საჭიროების შემთხვევაში, L- ლიზინ ესკინატისა და ანტიკოაგულანტების ერთდროული მიღება, საჭიროა ამ უკანასკნელის დოზის კორექტირება კონტროლის ქვეშ. პროთრომბინის ინდექსის. ესკინის დაკავშირება პლაზმის ცილებთან ხელს უშლის ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების ერთდროულ გამოყენებას, რამაც შეიძლება გაზარდოს თავისუფალი ესკინის კონცენტრაცია სისხლში ამ უკანასკნელის გვერდითი მოვლენების განვითარების რისკის გამო. პრეპარატი შეიცავს ეთილის სპირტს 96%. აუცილებელია გაითვალისწინოს ალკოჰოლის შესაძლო ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან.

ჭარბი დოზირება

ცხელება, ტაქიკარდია, გულისრევა, გულძმარვა, ეპიგასტრიუმის ტკივილი.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე 15-25 გრადუსზე
მოარიდეთ ბავშვებს

ყურადღება! ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისთვის. ეს ინსტრუქცია არ უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც სახელმძღვანელო თვითდასაქმება. პრეპარატის დანიშვნის, მეთოდებისა და დოზების საჭიროებას განსაზღვრავს მხოლოდ დამსწრე ექიმი.

ზოგადი მახასიათებლები

საერთაშორისო და ქიმიური სახელი: L-LYSINE AESCINAT

შემადგენლობა: 1 მლ ხსნარი შეიცავს L- ლიზინი (ლიზინები - მრავალი ანტისხეულების ჯგუფი. ბაქტერიოლიზინები ხსნიან ბაქტერიებს, ციტოლიზინები იწვევს სხეულის სხვადასხვა უჯრედების ლიზირებას და ა.შ.) ესკინატა (100% ნივთიერების თვალსაზრისით) 0,001 გ,

დამატებითი ნივთიერებები: ეთილის სპირტი 96%, პროპილენგლიკოლი, საინექციო წყალი.

ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები: გამჭვირვალე, უფერო ხსნარი;

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

კაპილარების სტაბილიზაციის საშუალებები. ათქ კოდი С05СХ 03 **.

ფარმაკოდინამიკა

ფარმაკოდინამიკა: პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, დეკონგესტანტური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ესკინი ამცირებს ლიზოსომული ჰიდროლაზების აქტივობას, რაც ხელს უშლის მუკოპოლისაქარიდების დაშლას კედლებში კაპილარები (კაპილარები - ყველაზე პატარა გემები, რომლებიც ორგანოებსა და ქსოვილებში აღწევენ. დააკავშირეთ არტერიოლები ვენულებთან (ყველაზე პატარა ვენები) და დახურეთ სისხლის მიმოქცევის წრე) და შემაერთებელ ქსოვილში, რომელიც მათ გარს აკრავს, და ამით ნორმალიზდება სისხლძარღვთა ქსოვილების გაზრდილი გამტარობა და ახდენს ანტი-ექსუდაციური (დეკონგესტანციური), ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. პრეპარატი ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს, აქვს ზომიერი იმუნოკორექციული და ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

მოზრდილებისთვის პრეპარატის დღიური დოზაა 5-10 მლ.
5-10 მლ პრეპარატი განზავებულია 15-50 მლ ნატრიუმის ქლორიდში, ხსნარისთვის ინექციები (ინექცია - ინექცია, კანქვეშა, კუნთოვანი, ინტრავენური და ა.შ. სხეულის ქსოვილებში (ჭურჭელში) მცირე რაოდენობით ხსნარების (ძირითადად წამლების) შეყვანა) 0,9% და შეჰყავთ მხოლოდ ინტრავენურად (ინტრაარტერიული მიღება დაუშვებელია). იმ პირობებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს (თავის ტვინის ტრავმული მწვავე პერიოდი, თავის ინტრა და ოპერაციის შემდგომი შეშუპება და ზურგის ტვინი (Ზურგის ტვინი - ცენტრალური ნერვული სისტემის განყოფილება, რომელიც მდებარეობს ზურგის არხში, მონაწილეობს რეფლექსების უმეტესობაში. ადამიანებში იგი შედგება 31-33 სეგმენტისგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს 2 წყვილი ნერვული ფესვი: წინა არის ე.წ. საავტომობილო, რომელთა გასწვრივ ზურგის ტვინის უჯრედებიდან იმპულსები გადადის პერიფერიაზე ( ჩონჩხის კუნთისისხლძარღვთა კუნთები, შინაგანი ორგანოები) და ზურგი - ე.წ. მგრძნობიარე, რომლის საშუალებითაც კანის რეცეპტორების იმპულსები ზურგის ტვინში გადადის. წინა და უკანა ფესვები, რომლებიც ერთმანეთთან აკავშირებს, ქმნიან შერეულ ზურგის ნერვებს. ზურგის ტვინის ყველაზე რთული რეფლექტორული რეაქციები კონტროლდება ტვინის მიერ) შეშუპების სიმპტომებით, დიდი შეშუპება რბილი ქსოვილებისა და კუნთოვანი სისტემის საერთო დაზიანების გამო), დღიური დოზა იზრდება 10 მლ-მდე დღეში ორჯერ. მოზრდილების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 25 მლ.
პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობაა 2 - 8 დღე, რაც დამოკიდებულია თერაპიის ეფექტურობაზე.

ბავშვები: ბავშვებში ერთჯერადი დოზა შეჰყავთ: 1-5 წლის ასაკში - 0,22 მგ L-lysine aescinat კგ სხეულის მასაზე; 5-10 წელი -0,18 მგ L- ლიზინის აესცინატი კგ სხეულის მასაზე; 10 წლის და უფროსი - 0,15 მგ L-lysine aescinat კგ სხეულის მასაზე. პრეპარატი ინიშნება დღეში 2-ჯერ. კურსის ხანგრძლივობაა 2-დან 8 დღემდე, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და თერაპიის ეფექტურობაზე.

Გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ პაციენტში ესკინის ინდივიდუალური მგრძნობიარობით, შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის სახით, ჭინჭრის ციება (ჭინჭრის ციება - დაავადება, რომელიც ხასიათდება კანზე და ლორწოვან გარსებზე შეზღუდული ან ფართოდ გავრცელებული ქავილის ბუშტუკების წარმოქმნით), ანგიონევროზული შეშუპება.

გამოყენების ჩვენებები

ნებისმიერი ლოკალიზაციის პოსტტრავმული, ინტრა- და პოსტოპერაციული შეშუპება: თავის ტვინის და ზურგის ტვინის მწვავე შეშუპება, მათ შორის ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევებით, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და შეშუპების შეშუპების მოვლენები; რბილი ქსოვილების შეშუპება კუნთოვანი სისტემის მონაწილეობით, რასაც თან ახლავს მათი სისხლით მომარაგების ადგილობრივი დარღვევები და ტკივილის სინდრომი (ტკივილის სინდრომი - მტკივნეული სუბიექტური შეგრძნება, რომელიც ჩნდება სუპერ ძლიერი ან დესტრუქციული სტიმულების სხეულზე ზემოქმედების გამო. განასხვავებენ თავის, სახის, პირის ღრუს, ზურგის და ა.შ. ტკივილის სინდრომებს); ხერხემლის, მაგისტრალური, კიდურების შეშუპებითი ტკივილის სინდრომები; ქვედა კიდურების ვენური ცირკულაციის მწვავე დარღვევები თრომბოფლებიტი (თრომბოფლებიტი - ვენური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ვენური კედლის ანთება და თრომბოზი. თრომბოფლებიტის დაწყებას წინ უსწრებს ვენის ანთება - ფლებიტი და პერიფლებიტი)თან ახლავს შეშუპება-ანთებითი სინდრომი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

L- ლიზინის ესკინატით მკურნალობისას შესაძლებელია სხვა პრეპარატების დანიშვნა, თუ ეს მითითებულია (ანთების საწინააღმდეგო, ანალგეტიკები (ანალგეტიკები - მედიკამენტები, რომლებიც ამსუბუქებენ ან აღმოფხვრიან ტკივილს. ოპიუმის პრეპარატებს, მის ალკალოიდებს, მათ სინთეზურ შემცვლელებს ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს უწოდებენ; ანალგინი, პარაცეტამოლი, აცეტილსალიცილის მჟავა და სხვები - არაანარკოტიკული ანალგეტიკები), ანტიმიკრობული). პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ამინოგლიკოზიდებთან ერთდროულად, მათი ნეფროტოქსიკურობის გაზრდის შესაძლებლობის გამო. საჭიროების შემთხვევაში, ერთდროულად დანიშვნა L- ლიზინი aescinat და ანტიკოაგულანტები (ანტიკოაგულანტები - სამკურნალო ნივთიერებებისისხლის შედედების შემცირება) უნდა შემცირდეს ამ უკანასკნელის დოზები (პროთრომბინის ინდექსის კონტროლი). სავალდებულო ესკინი ცილა (ცილა - ბუნებრივი მაღალი მოლეკულური წონა ორგანული ნაერთები... ცილები უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ: ისინი ცხოვრების პროცესის საფუძველია, მონაწილეობენ უჯრედებისა და ქსოვილების აგებაში, არიან ბიოკატალიზატორები (ფერმენტები), ჰორმონები, რესპირატორული პიგმენტები (ჰემოგლობინები), დამცავი ნივთიერებები (იმუნოგლობულინები) და ა.შ.) პლაზმა (პლაზმური - სისხლის თხევადი ნაწილი, რომელიც შეიცავს ფორმირებულ ელემენტებს (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები). სისხლის პლაზმის შემადგენლობაში ცვლილებების მიხედვით, დიაგნოზირებულია სხვადასხვა დაავადება (რევმატიზმი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.). მედიკამენტები მზადდება სისხლის პლაზმისგან) უარესდება ერთდროული გამოყენებისას ანტიბიოტიკები (ანტიბიოტიკები - ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ მიკრობების მოკვლა (ან მათი ზრდის თავიდან აცილება). გამოიყენება როგორც წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ბაქტერიებს, მიკროსკოპულ სოკოებს, ზოგიერთ ვირუსს და პროტოზოას, ასევე არსებობს სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები) ცეფალოსპორინების სერიის, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს თავისუფალი ესკინის კონცენტრაცია სისხლში ამ უკანასკნელის გვერდითი მოვლენების განვითარების რისკის შესაბამისად.

გამოყენების მახასიათებლები

ზოგიერთ პაციენტში ჰეპატოქოლეცისტიტით, როდესაც ინიშნება პრეპარატი, შესაძლებელია აქტივობის მოკლევადიანი ზრდა ტრანსამინაზა (ტრანსამინაზები - ტრანსფერაზების კლასის ფერმენტები, მათ მიერ კატალიზირებული რეაქციები ახდენს კავშირს ცილებსა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს შორის)რაც არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტებისათვის და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას. ორსულებში და ქალებში გამოყენების გამოცდილება პერიოდში ლაქტაცია (ლაქტაცია - რძის გამოყოფა სარძევე ჯირკვლის მიერ) არა

ზოგადი ინფორმაცია პროდუქტის შესახებ

პირობები და შენახვის ვადა: ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისგან დაცულ 15-25 ° C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადაა 2 წელი.

გაყიდვის პირობები: რეცეპტით

შეფუთვა: 5 მლ 10 ამპულა კოლოფში

მწარმოებელი.კორპორაცია "არტერიუმი".

ადგილმდებარეობა.01032, უკრაინა, კიევი, ქ. საქსაგანსკოგო, 139.

ვებსაიტი.www.arterium.ua

ეს მასალა წარმოდგენილია თავისუფალი ფორმით, მედიკამენტის სამედიცინო გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქციის საფუძველზე.